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2015 年心肺复苏指南:7 大更新要点总结

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vancom 发表于 2015-10-18 15:19:08 |阅读模式 |复制链接
   时隔 5 年,新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》终于在 2015 年 10 月 15 日隆重登场啦。AHA 会对指南的哪些部分进行更改?又有哪些颠覆性的观点出现?
1. 快速反应,团队协作
施救者应争分夺秒,同时进行抢救步骤,如同时检查脉搏与呼吸,缩短开始首按时间;
施救团队由多位成员组成,同时完成多项步骤与评估(施救者实施急救反应系统;胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器同时进行)。
2. 生存链「一分为二」
AHA 成人生存链分为两链:院内急救体系与院外急救体系。

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手机网络时代,充分利用社交工具呼叫施救者,手机等现代化电子设备能在院外急救中起重要作用;

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院内急救应以团队形式实施心肺复苏:早期预警系统、快速反应小组(RRT)和紧急医疗团队系统(MET)。
3. 先电击 or 先按压
2010 版指南中, AED 就绪时应先行 1.5 - 3 分钟的 CPR 再除颤。最新版指南则提出:对于成人心脏骤停患者,当施救者可以立即取得 AED 时应尽快使用除颤器;若不能立刻取得 AED,应该在他人前往获取以及转变 AED 时开始心肺复苏,在取得设备后及早除颤。

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4. 别再使劲按了!
旧版指南规定胸外按压:频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 cm。临床上普遍存在按压过度的问题,并可能发生如胸骨和肋骨骨折等情况。同时施救者消耗大量体力亦无法保证后续按压质量。
新指南提倡高质量的心肺复苏,应有足够的速率和深度:按压速率建议 100 - 120 次 / 分钟;深度至少 2 英寸(5 厘米),且不超过 2.4 英寸(6 厘米)。
5. 瘾君子的福音
若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况,应予纳洛酮。对于已知或疑似阿片类药物成瘾者,若无反应,呼吸正常有脉搏,可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。
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6. 胸外按压需「有效」
每次按压后胸廓充分回弹,施救者须避免在按压间隙倚靠在患者胸上;为提高施救效率,减少按压中断十分重要。新版指南指出,胸外按压在心肺复苏全程的目标比例至少为 60%。
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7. 加压素被「除名」
旧版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素可替代第一剂或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出,联用加压素和肾上腺素,相比标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时并无优势。给予加压素相对使用肾上腺素也没有优势,因此,加压素已被新版指南「除名」。
8. C-A-B 顺序仍需坚持
对于施救顺序,最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容,即应先开始胸外按压再进行人工呼吸(C - A - B),减少首次按压的延时;30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。
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转自:丁香园
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