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一例脑外伤合并重症肺炎抗感染诊治经验

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vancom 发表于 2016-1-5 17:59:50 |阅读模式 |复制链接
患者,男性,56岁,主因“酒醉后摔倒致伤头部伴意识不清1小时”于2014-2-23入我院。患者入院前1小时因酒醉后不慎摔倒,致伤头部,伴意识不清,呼之不应,无明显四肢活动异常,无发热抽搐,无口鼻流血等,由朋友送入我院急诊,头颅CT显示左颞部脑挫伤,外伤性蛛血,为行进一步治疗,收入我科(NICU)。既往史:患者高血压病史10年,最高达180/90mmHg,不规律服药,控制不详;10年前因肝硬化行脾脏切除术。入院查体:神志不清,GCS7分。脑神经检查:嗅觉、视觉检查不合作,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0mm,光反灵敏。眼球运动不合作,面部温痛触觉检查不合作,双侧额纹对称,伸舌,味觉检查不合作,听觉检查不合作。躯干、四肢感觉检查不合作,双侧肌张力亢进,双侧肢体肌力检查不合作。轮替实验、指鼻实验、跟膝径实验不合作。病理反射:双侧巴氏征阳性。脑膜刺激征:颈抵抗(-),克氏征、布氏征(-)。

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发表于 2016-1-5 18:50:47
来至于一线的资料
发表于 2016-1-5 18:59:08
“【总结】1、患者醉酒后呕吐导致严重吸入性肺炎,病情危重,且既往有肝硬化脾切除病史,全身一般情况差,治疗病程长,抗感染疗程长,治疗棘手,属于难治性肺部感染。 2、大剂量磷霉素联合异帕米星治疗多重耐药的铜绿假单胞菌感染引起的难治性重症肺炎有确切疗效。”这才是精华。
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