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日志

从泵速到药物:你不可错过的微量泵实用手册

已有 311 次阅读2016-4-8 21:10

微量泵将药物精确、定量、匀速、持续地泵入体内,能增加患者用药的安全系数和有效浓度。这些药物是否应用得当,将直接影响到病人治疗效果以及病情的转归。如果应用得当而正确,则病人的情况会向好的方向转变;如果应用不当的话,不但无益,还可能造成严重后果。

你下的医嘱能让护士明白吗?

如下图,医生下了医嘱以后,能让护士明白该如何配制这组药物吗?欢迎大家在文末留言。

屏幕快照 2016-04-05 下午4.06.06.png

严谨的医嘱应该是这样的:

米力农(5 mL:5 mg):NS 40 mL +  米力农 10 mg,这样配制成总量为 50 mL  的溶液

生长抑素(粉剂:3 mg):就按上图的医嘱,用 NS 稀释后配制成总量为 50 mL 的溶液。

泵速不明白,站友来解答

如下表,有站友请教怎么解释「硝普钠微泵注射速度表」?有问就有答,站友来解释:

屏幕快照 2016-04-05 下午4.06.18.png

1. 硝普钠 1 支为 50 mg 粉剂 

2. 配置硝普钠时有 12.5 mg 稀释到 50 ml;25 mg 稀释到 50 mL;50 mg 稀释到 50 mL;100 mg 稀释到 50 mL 四种选择 

3. 医嘱剂量(μg/ 分)下面的为 15 μg/ 分、20 μg/ 分、30 μg/ 分……300 μg/ 分

4. 举个例子,当 12.5 mg 稀释到 50 mL 注射器时,想使用 15 μg/ 分 这个剂量时就找 12.5 横栏和 15 纵栏的交叉点也就是 3.6 ml/h,依次类推,解释完毕。

微泵输注药物的计算

根据病情变化,精确调整用药量;根据病人用药量的增减,可以了解和判断病情变化。

Ÿ微泵使用公式:

屏幕快照 2016-04-05 下午4.06.40.png

字母

代表的意义

单位

a

代表药物的剂量

mg

b

代表注射器内总的液体量

mL

c

代表微泵的速度,

mL/h

x

代表药物进入体内的速度

μg/分

1000a

表示单位从 mg→μg

μg

c/60

表示单位从 mL/h→mL/min

mL/分

推理:如硝酸甘油 5 mg,起始剂量为 5 μg/ 分,配制成 50 mL 溶液。现在把数字代入公式中,最后算得 c = 3 mL/h。如把注射器内总的液体量恒定为 50 mL,那最后公式可以简化成下图:

屏幕快照 2016-04-05 下午4.07.20.png

如何快速上手计算

1. 所有按 μg/kg. 分 计算的都可以采用:(公斤体重×3)mg 稀释至 50 mL,如泵速为 1 ml/h,则泵入量为 1 μg/kg. 分。

备注:50 mL 注射器,按公斤体重,不同药物,乘以 0.03、0.3 或 3,注射时的标准是 0.01、0.1 或 1ug /kg/ 分。根据不同需要,可以加倍。药物剂量改为 kg × 6 ,则 1 mL/h = 2 μg/kg. 分;改为 kg×1.5,则 1 mL/h = 0.5 μg/kg. 分。

举例: 如患者体重 50 kg,使用多巴胺,乘以 3 为 150 mg,加生理盐水至 50 mL,则泵速为 1 ml/h 时,即为 1μg/kg/ 分;泵速为 2 mL/h 时,即为 2 μg /kg/ 分;多巴胺 300 mg 加生理盐水至 50 mL,1 mL/h 时,即为 2 μg/kg/ 分,如此类推。

2. 所有按 μg/ 分 计算的都可以采用:如要得到 X μg/ 分,可以采用:(X×3)mg 稀释至 50 mL , 则泵速为 1 mL/h。

备注:有些药物不需要按体重计算,则3mg 加生理盐水至 50 mL,泵速为 1 mL/h 时即为 1μg / 分;30 mg 加生理盐水至 50 mL,泵速为 1 mL/h 时即为 10 μg / 分;

3. 另有快速计算方法:50 mL 液体所加药物剂量,如果按微量泵 3 mL/h 泵入的话,则其每分钟泵入剂量等于所用药物总量的千分之一。

举例:50 mg 硝普钠 + 50 mL 葡萄糖,如果按 3 mL/h 泵入的话,则泵入剂量等于 50 μg/ 分。如果要减量或加量,1.5 mL/h,则泵入剂量等于 25 μg/ 分;6 mL/h,则等于 100 μg/ 分。以此类推,不用死记,任何药物都一样。

常用微量泵输注药物大盘点

1. 多巴胺(20 mg/2 mL)

常用剂量:5 ~ 10 μg/kg/ 分

配制:(Kg_3)mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,泵速 1 mL/h 相当于 1 μg/Kg/ 分的泵入剂量(以下统一简写为 1 mL/h = 1 μg/Kg/ 分)

举例:体重 60 Kg 的患者,用量为 5 μg/Kg/ 分,180 mg + NS 32 mL / iv 泵入,5 mL/h

备注:达 20 μg/kg/ 分 无效改正肾或联合应用。

2. 多巴酚丁胺(20 mg/2 mL)

常用剂量:1 ~ 10 μg/kg/ 分

配制:(Kg_3)mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,1 mL/h = 1 μg/Kg/ 分

备注:一般使用 5 μg/kg/ 分,剂量增大后副作用明显,增加心率,增加心肌耗氧

3. 去甲肾上腺素(1 mg/ mL)

常用剂量:0.1 ~ 0.5 μg/kg/ 分

配制:(Kg_0.3)mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,1 mL/h = 0.1 μg/Kg/ 分

备注:应经中心静脉使用去甲肾上腺素。情况紧急时可 1 mg 稀释至 20 mL 缓慢静注。

4. 肾上腺素(1 mg/ mL)

常用剂量:2 ~ 10 μg / 分

配制:肾上腺素 1 mg 加 NS 49 mL,6 mL/h = 2 μg/ 分 或 1 mg/3 ~ 5 min(0.045 ~ 0.20 mg/kg)iv

备注:1 ~ 2 分起效,也可以 1 mg/3 ~ 5 分静注,尽可能经中心静脉用药。

5. 异丙肾上腺素(1 mg/ 2 mL)

常用剂量:2 ~ 10 μg/ 分

配制:异丙肾上腺素 1 mg 加 NS 48 ml 至总量 50 ml,6 ml/h = 2 μg/min

6. 垂体后叶素(6 U/mL)

常用剂量:咯血 0.1 U/ 分;上消出血 0.2 ~ 0.4 U/ 分

配制:垂体后叶 60U 加 NS 40 mL,5 mL/h = 0.1 U/ 分。消化道出血:0.2 U/ 分,无效加量,但不超过 0.4 U/ 分;咯血:5 mL/h(0.1 U/ 分)

备注:出血控制后,继续应用 8 ~ 12 小时,然后停药,递减疗法不一定优于突然停药。

7. 酚妥拉明(10 mg/mL)

常用剂量:0.2 ~ 2 mg/ 分

配制:酚妥拉明 30 mg 加 NS 47 mL,20 mL/h = 0.2 mg/ 分

备注:副作用反射性增加心率。

8. 硝普钠 50 mg/ 支

常用剂量:20 ~ 200 μg/ 分

配制:硝普钠 50 mg 加 NS 50 mL 稀释,1.2 mL/h = 20 μg/ 分

备注:每 5 分增加 5 ~ 10 μg(0.5 μg/kg)直至满意为止

9. 硝酸甘油(5 mg/ mL)

常用剂量:10 ~ 200 μg/ 分

配制:硝酸甘油 10 mg 加 NS 48 mL,6 mL/h = 20 μg/ 分

备注:每 5 ~ 10 分增加 10 μg 直至满意为止,缓解心绞痛一般用量为 40 μg/ 分,治疗心衰最大量 200 μg/ 分

10. 胺碘酮(150 mg/3 mL)

常用剂量:负荷量 3 ~ 5 mg/kg;维持量:0.5 ~ 1 mg/ 分

配制:5% GS 20 mL + 胺碘酮 150 mg,静注需 10 分,无效 10 ~ 15 分重复此量。胺碘酮 300 mg 加 5% GS 44 mL / 前 6 h,10 mL/h = 1 mg/ 分 ;以后 5 mL/h = 0.5 mg/ 分

备注:一般不静推,只用 5% GS 配液。静脉 24 h 总量 < 1.2 g。如需口服,静脉用药当天开始给 0.2 tid。室速或室颤可以静注 300 mg/ 10 分

11. 尿激酶 10 万 U/ 50 万 U 支

常用剂量:2 万 U/kg

配制:2 h 溶栓方案:NS 50 mL 尿激酶(2 万 U/kg)2 h 泵入

备注:适用于肺栓塞

12. rtpA  50 mg/ 支

常用剂量:50 ~ 100 mg(60 kg 以下 50 mg)

配制:RtpA 50 ~ 100 mg 加 NS 50 ml,2 h 泵入

备注:用前静推肝素 60 U/kg,< 4000/ 次

13. rpA  5M U/ 支

配制:10MU + 注射用水 10 mL ,缓慢推注 2 分以上,间隔 30 分重复 1 次

备注:用前静推肝素 60 U/kg,< 4000/ 次,必须单独使用静脉通路

14. 注射用生长抑素 250 μg/ 支

常用剂量:维持量 250 μg/h

配制:注射用生长抑素 250 μg iv st,然后予维持量 1 mg + NS 40 mL iv1 0 mL/h(250 μg/h)

备注:半衰期 1.1 ~ 3 分;两次给药间隔 > 3 分,应给予 250 μg iv st 维持浓度,大出血停止后再维持 48 ~ 72 h

15. 醋酸奥曲肽注射液 100 μg/ 支

常用剂量:维持量 25 μg/h

配制:醋酸奥曲肽注射液 100ug iv st,然后予维持量 100 μg + NS 40 mL iv 10 ml/h = 25 μg/h

备注:维持静点 24 ~ 48 h;24 h 总量 0.6 ~ 0.8 mg;急性胰腺炎 100 μg iH q8 h

16. 胰岛素(RI)400 U/ 10 mL

常用剂量:配制成 1 U/ mL,起始速度 1 U/h,1 ~ 2 h 测血糖,根据血糖调节胰岛素用量。

配制:RI 80U + NS 38 mL iv 泵入,1 mL/h = 2 U/h

备注:当血糖超过 17 mmol/L 时,考虑静脉泵入胰岛素以控制血糖。

17. 氨茶碱 0.25 g/10 mL

常用剂量:负荷量 4 ~ 6 mg/kg ,维持量 0.8 ~ 1 mg/kg

配制:氨茶碱 0.5 加 NS 20 mL,负荷量 40 mL/h ,泵入 30 分后改维持量 4 mL/h

备注:负荷量静注不得少于半时,发病前已服用的,但无任何中毒症状,首剂减半。有任何轻微反应的或已静注过,首剂省去。

18. 米力农注射液 5 mg/5 mL

常用剂量:负荷量 25 ~ 50 μg/kg(10 分),维持量 0.25 ~ 0.50 μg/kg/ 分

配制:米力农注射液 5 mg 加 NS 45 ml / 泵入

备注:肥厚梗阻性心肌病患者禁用(可使流出道梗阻加重);房扑或房颤患者,在应用米力农之前应先用洋地黄;严重低血压和血容量不足者减量使用;不能与呋塞米在同一注射器中使用,可能会相互作用生成沉淀物

19. 注射用丙戊酸钠 400 mg/ 支 

配制:配制成 10 mg/mL,首剂 400 mg(15 mg/kg),泵入,大于 5 分,维持 60 mg/h(1 ~ 2 mg/kg/h)


路过

鸡蛋

鲜花

握手

雷人

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