临床分享

自从1965年，在澳大利亚发现一种自生生活的阿米巴引起原发性脑膜脑炎之后，世界各国相继报告，到目前确定的病例150~160例，治愈的仅有４例，其它全部死亡。笔者（1979）报告一例,也为死亡病例。现已确认该阿米巴对人和动物有病原性。

军团菌肺炎，应用莫西沙星联合阿奇霉素抗军团菌治疗后，是否需要应用糖皮质激素治疗，其时机、疗程、剂量均缺乏确切研究支持；此病例成功应用激素辅助治疗，可做参考。

中华医学杂志, 2019,99(44) : 3511-3512. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.44.014

军团菌是潜伏在我们身边的“杀手”，易发展为重症，病死率为5%～30%

病毒分类 疱疹病毒分类 病毒性肺炎 病毒性肺炎是因病毒感染所致的肺实质和（或）肺间质部位的急性炎症，常引起机体不同程度缺氧和感染症状，通常有发热、咳嗽、喘息、气促等表现，其病原有呼…

相对危险度 RR 队列研究中分析暴露因素与发病的影响程度: 从形式上来看是采用前瞻性；暴露组/非暴露组
比值比 OR : 表示暴露与疾病之间关联强度的指标，比值odds是指某事物发生的概率与不发生的概率之比；从形式上是回顾性；患病组/非患病组

脓毒症是指由感染诱发引起的全身炎症反应，严重时可导致休克、多器官功能障碍等， 死亡率较高，可达 20% ～ 50%。肝脏作为人体具有免疫、代谢、解毒等重要功能的器官，是脓毒症早期易…

碳青霉烯类抗生素是由青霉素结构改造而成的一类β内酰胺类抗生素，20世纪80年代开始应用于临床。它属于β内酰胺类抗生素的一种，其结构与青霉素类的青霉环相似。碳青霉烯类抗生素包括亚胺培…

暴发性支原体肺炎多表现为呼吸困难，病死率高达3.8%，入住ICU的比例随着年龄增加而升高。另外国内阿奇霉素耐药率可高达70%，故早期诊断和治疗非常重要。
1、儿童时期反复发作肺炎支原体感染导致此次过度的免疫反应；
2、机体清除肺炎支原体的能力丧失，长时间的病原体存在导致过度的免疫反应。
3、过度的初始免疫反应激活，如巨噬细胞，可通过Toll样受体2和6，异源活化支气管上皮细胞支原体脂质蛋白。
4、IL-18与严重支原体肺炎患者血清乳酸脱氢酶水平呈正相关，过分的宿主细胞反应与Th1细胞因子和白细胞介素-18可能在暴发性肺炎发病过程中起关键作用。

虽然MPP临床表现并无太多特征，但传统观点认为下列表现仍有重要参考意义，包括：
①青少年好发，症状相对较轻，干咳为主，胸部体征甚少，而X线病变相对较重，且多变化，呈毛玻璃状；
②肺外表现相对较多；
③外周白细胞不高。
拟诊病人还应进一步对可能出现的并发症和感染的严重程度进行评估，也是可以参照社区获得性肺炎诊治指南标准进行病情评价，以便确认接受门诊治疗还是入院治疗（高危病人)。

目前糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗标准为「先盐后糖」：
血糖 > 13.9 mmol/L：胰岛素 + 生理盐水；
血糖 < 13.9 mmol/L：胰岛素 + 5%葡萄糖