肺炎支原体

一、病史简介 患者，女性，14岁，上海人，2023-08-03入住中山医院感染病科。 主诉：发热咳嗽咳痰10天。 现病史：   2023-07-26 游泳呛水（室外人工淡水泳池）后…

暴发性支原体肺炎多表现为呼吸困难，病死率高达3.8%，入住ICU的比例随着年龄增加而升高。另外国内阿奇霉素耐药率可高达70%，故早期诊断和治疗非常重要。
1、儿童时期反复发作肺炎支原体感染导致此次过度的免疫反应；
2、机体清除肺炎支原体的能力丧失，长时间的病原体存在导致过度的免疫反应。
3、过度的初始免疫反应激活，如巨噬细胞，可通过Toll样受体2和6，异源活化支气管上皮细胞支原体脂质蛋白。
4、IL-18与严重支原体肺炎患者血清乳酸脱氢酶水平呈正相关，过分的宿主细胞反应与Th1细胞因子和白细胞介素-18可能在暴发性肺炎发病过程中起关键作用。

最后更新: 第一版 2010年
制定机构: 中华医学会呼吸病学分会感染学组
出处：《中华结核和呼吸杂志》2010年33卷9期 643-645页
适用范围: 中华医学会呼吸病学分会感染学组成员经过充分讨论并征求了部分学组外专家意见后,对肺炎支原体肺炎的诊治形成了如下共识,特整理发表,供临床医生参考。

虽然MPP临床表现并无太多特征，但传统观点认为下列表现仍有重要参考意义，包括：
①青少年好发，症状相对较轻，干咳为主，胸部体征甚少，而X线病变相对较重，且多变化，呈毛玻璃状；
②肺外表现相对较多；
③外周白细胞不高。
拟诊病人还应进一步对可能出现的并发症和感染的严重程度进行评估，也是可以参照社区获得性肺炎诊治指南标准进行病情评价，以便确认接受门诊治疗还是入院治疗（高危病人)。