工作参考

1.为何要反向液体复苏？ 液体复苏在ICU中很常见，但过多的液体可能会带来一些损害，诸如：糖萼降解、内皮损伤。液体应当被当作是一种药物，使用过程中需要考虑其适应症、禁忌症、副反应。…

最后更新: 第一版 2018年
制定机构: 右美托咪定临床应用麻醉专家共识编写组.
出处：临床麻醉学杂志;2018年08期
适用范围: 指导临床应用

最后更新: 第一版 2018年
制定机构:严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识组
出处：中华急诊医学杂志, 2018, 27(8): 844-849

在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，液体管理模式具有挑战性和争议性。最佳的液体管理应提供充足的氧供输送到身体，同时避免肺水肿增加进一步损害气体交换。

然而由于血流动力学的不稳定往往是影响急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病死率的重要因素，因此临床医生必须警惕MV对右心室功能及肺血管阻力（PVM）的潜在不利影响。不管是在自主呼吸还是正压通气（PPMV）中，胸膜压（PPL）、跨肺压（PTP，等于肺泡压与PPL之间的差值）以及肺容积的变化，都会对包括心脏前负荷、后负荷、心率以及心肌收缩力在内的血流动力学产生重要影响。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症监护病房（ICU）常见的危重疾病。ARDS是一种异质性综合征，其特征是肺部对急性病理生理损伤的炎症反应。急性炎症反应破坏肺泡毛细血管屏障的微血管内皮和肺泡上皮，导致血管通透性增加和肺水肿。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种急性呼吸系统疾病，其特征是非心源性肺水肿引起的双侧胸部影像学混浊伴严重低氧血症。COVID-19 大流行导致 ARDS 增加，并突出了与该综合征相关的挑战，包括其令人无法接受的高死亡率和缺乏有效的药物治疗。在本次研讨会中，我们总结了有关 ARDS 流行病学和危险因素、鉴别诊断以及机械通气和支持性护理的循证临床管理的当前知识，并讨论了有争议的领域和正在进行的研究。尽管研讨会侧重于任何原因引起的 ARDS，但我们也考虑了 COVID-19 相关 ARDS 与其他原因引起的 ARDS 的共性和区别。

心脏手术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率差异很大(从0.4%到8.1%)。心脏外科患者常合并多种疾病，ARDS的发生严重影响患者的预后。因此，本文总结了目前有关心脏外科ARDS的相关知识，并结合心脏外科术后ARDS的特殊性，讨论了治疗策略。
预防心脏手术期间和术后的肺损伤仍然是关键。应限制血液制品的输注，以最大限度地减少肺部损伤等风险。开放肺通气保护策略(体外循环期间的通气、复苏和使用适当的呼气末正压)尚未显示出对临床结局的明显益处。临床医生在术中和术后的通气设置上要仔细考虑机械通气对心功能的影响(尤其是右心室)。尽量保持较低的驱动压和潮气量以及最佳的呼气末正压。

脓毒症被定义为一种由急性感染引起的危及生命的疾病，其特征为宿主炎症反应失调和多器官功能障碍。目前中国仍缺乏基于大规模人群的住院脓毒症发病率的研究。

作为一种在缺血性损伤后观察到的组织学模式，急性肾小管坏死（ATN）被认为是任何形式的急性肾损伤（AKI）的最常见原因，尽管这缺乏广泛的组织学证据