经验交流

一句话核心：南北综合征 = 心回来了，肺没回来。–心回来的越早越好，越严重；外周 VA 特有，上半身由自身左室（欠氧合）灌注，下半身由 ECMO（氧合好）灌注。 ▲ 南…

为了维持平均动脉压(MAP)≥60 mm Hg，靠去甲肾上腺素顶着，剂量0.6 μg/kg/min。毛细血管再充盈时间还是5秒，乳酸从5.1升到了5.4。血压是够了，休克却没过去。…

说句掏心窝子的话，我读博前两年，写出来的论文简直没眼看。 不是数据烂，是写法太烂。我导当年指着我的初稿，原话是：“你这东西，自己留着当日记看还行，投出去纯属浪费审稿人时间。”❌ 后…

动态顺应性与静态顺应性 ——机械通气患者顺应性：肺变硬了，还是气道堵了？   教授导读 机械通气患者的气道峰压突然从25升到38 cmH₂O，很多人的第一反应是：“肺顺应性变差了。…

文 / 坚韧 凌晨两点，一个腹痛伴低血压的病人被送进来。血压 78/45，心率 128，乳酸 4.8。是感染？是出血？是心衰？年轻医生站在床边不知道先干哪件事。 我说：&#8220…

本文面向成人临床诊疗，以我国成人社区获得性肺炎指南为基础，结合国际重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征和脓毒症指南，纳入2025年在线发布的美国胸科学会肺炎更新，以及2026年脓毒症和耐药…

海洋创伤弧菌感染——从血性大疱到感染性休克的快速识别与救治 教授导读 创伤弧菌（Vibrio vulnificus）是一种嗜盐性革兰阴性杆菌，天然存在于温暖的海水和咸淡水环境中。它…

VA-ECMO概述——重新认识循环支持的终极武器 系列导读 从本篇开始，我们进入ECMO领域真正最复杂、也是死亡风险最高的内容——VA-ECMO（Veno-Arterial Ext…

肌间静脉血栓（小腿肌肉静脉血栓，CMVT/iMVT）脱落导致肺栓塞（PE）的总体风险偏低，但临床上真正需要评估的是血栓向近端轴静脉延伸的风险，因为一旦进入腘静脉及以上深静脉系统，发…

患者选择——选对患者，比技术本身更重要 教授导读 在ECMO领域，有一句被反复引用的话： 正确的患者、正确的时机、正确的团队。 对于VA-ECMO而言，真正决定患者最终能否存活的，…