工作参考
密码保护:陈娟:AE-IPF需要大剂量糖皮质激素冲击治疗(正方观点)
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密码保护:曹孟淑:AE-IPF的治疗,大剂量激素冲击治疗无效(反方观点)
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曹孟淑教授:AE-IPF/ILD 诊断和治疗进展
特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的慢性进展性间质性肺病,其病变局限于肺部,组织病理学和(或)影像学表现为寻常间质性肺炎(UIP),其发病率逐年上升,平均生存期仅为 2~4 年…
对急性重型间质性肺疾病诊治的思考
一、间质性肺疾病概述 对于呼吸系统疾病,最难诊治的是间质性肺疾病(ILD),而在呼吸危重症中,最棘手的是ARDS。多数情况下,急性重型ILD过程存在类ARDS表现。 ILD的临床诊…
重症监护室间质性肺疾病的急性加重: 诊断性评估和治疗的原则
介绍 间质性肺疾病 (ILD) 是一组由大约 200 种影响肺实质的疾病组成的异质性群体。这组疾病的分类模式随着时间的推移而变化,最新的迭代在2013年美国胸科学会和欧…
什么是跨肺压 & 不同的跨肺压力
一、什么是跨肺压? 上世纪八十年代末法国的生理学家做了一个试验,把大鼠分为两组,试验组用橡皮筋把大鼠的胸腹腔束缚住,然后给予高气道压力通气,由于大鼠的胸腹腔已经被绑死了,所以潮气量…
机械通气误区:ARDS患者肺顺应性下降
“ARDS患者肺顺应性下降”,经常听到专家们这样说,我们自己也常常随口这么说。这句话有问题吗,ARDS患者肺顺应性真的下降吗?今天和各位老师聊聊这个话题。 无论是弹性还是顺应性…
食道压等于胸腔内压吗?
目前我们一般用食道压代替胸腔内压,通过计算吸气末跨肺压(平台压-食道压)滴定潮气量、呼气末跨肺压(peep-食道压)滴定peep进行肺保护通气。 那么,食道压可以代替胸腔内压吗,临…
机械通气误区:平台压不高就不会发生肺损伤
ARDS患者机械通气时要控制平台压不超过30cmH2O,这是很多ICU医生遵循的“金科玉律”,是不是只要平台压不高就不会发生肺损伤呢? 先来看看平台压的影响因素:Pplat=V…
ARDS的诊断、病理生理学及治疗策略
急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)一组病因存在较大异质性,以弥漫性肺炎和肺水肿为主要表现的临床综合征,通常会导…