外科脓毒症急性肾损伤的临床轨迹

      对于脓毒症患者来说，急性肾损伤(AKI)持续时间和恢复轨迹尚未被描述，因为脓毒症患者特别容易出现肾功能不全。为探讨具有不同临床轨迹的外科术后AKI患者的内皮功能、炎症和免疫抑制特征，并确定持续性肾损伤和肾脏功能未恢复对临床结局、长期残疾和生存的影响，此项前瞻性观察性研究纳入了2015年1月至2017年7月期间入组的239例脓毒症患者。使用KDIGO和ADQI标准将受试者分为非AKI、快速逆转AKI、肾功能恢复的持续性AKI和肾功能未恢复的持续性AKI。对AKI患者的一系列生物标志物、临床结局、长期身体机能状态和生存进行比较。62%的研究人群患有急性肾损伤，只有三分之一的AKI在发生48小时内迅速逆转，其余为持续性AKI，其中57%出院时肾脏功能未恢复。与其他组相比，持续性AKI患者的1年生存率和脓毒症后1年完全活动的受试者比例最低。肾功能未恢复的持续性AKI患者的长期死亡率是无AKI患者的5倍。此项研究认为，在外科术后脓毒症危重症患者中，持续性AKI和肾功能持续未恢复与明显的早期持续的免疫和内皮生物标志物特征以及长期身体功能和生存率下降相关。

参考文献：Ozrazgat-Baslanti, T., Loftus, T. J., Mohandas, R., Wu, Q., Brakenridge, S., Brumback, B., Efron, P. A., Anton, S., Moore, F. A., Moldawer, L. L., Segal, M. S., Bihorac, A., & Sepsis, Critical Illness Research Center Investigators (2022). Clinical Trajectories of Acute Kidney Injury in Surgical Sepsis: A Prospective Observational Study. Annals of surgery, 275(6), 1184–1193. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004360

  译文：许    晶

校准：张少雷

审核：毛峥嵘