基于组轨迹建模的脓毒症患者入院72 h SOFA评分纵向轨迹与预后的相关性分析

 背景：在MIMIC-IV数据库中，确定72 h败血症患者序贯器官衰竭评估（SOFA）评分的不同轨迹，并确定其对死亡率和不良临床结局的影响。

 方法：对来自MIMIC-IV数据库的脓毒症患者进行了回顾性队列研究。基于组的轨迹建模（GBTM）用于确定重症监护病房（ICU）脓毒症患者SOFA评分的不同轨迹组。采用Cox比例风险回归模型研究了SOFA评分纵向变化轨迹与死亡率和不良临床结局之间的关系。

结果：共有16,743名脓毒症患者被纳入队列。中位生存年龄为66岁（四分位距：54-76岁）。7d和28d的住院死亡率分别为6.0%和17.6%。根据模型拟合标准，确定了SOFA评分的5种不同轨迹：第1组（32.8%），第2组（30.0%），第3组（17.6%），第4组（14.0%）和第5组（5.7%）。单变量和多变量Cox回归分析显示，对于不同的临床结局，以轨迹组1为参考，而轨迹组2-5均为与结局相关的危险因素（P<0.001）。亚组分析揭示了年龄和机械通气两个协变量与患者SOFA评分不同轨迹组之间的相互作用（P<0.05）。

结论：这种方法可能有助于识别各种脓毒症患者群体，他们可能处于不良健康结局的不同风险水平，并提供具有临床重要性的亚组。