血管导管相关感染预防与控制指南 2021年版 16点更新

血管导管相关感染预防与控制指南(2021年版)已更新!16点不同以往!

2010年 vs. 2021年

 

01

不同之处:定义

 

2010年:导管相关血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection, CRBSI)

 

2021年:血管导管相关感染( Vessel Catheter Associated
Infection,VCAI) 

详见下图:

 

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(2010年)

 

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(2021年)

 

02

不同之处:操作人员资质

 

2010年:接受培训和教育、熟练掌握的医务人员,建议建立静脉置管专业护士队伍。

 

2021年:强调操作人员的“执业资格”,未提及建立静脉置管专业护士队伍。

 

详见下图:

 

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(2010年)

 

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(2021年)

 

03

不同之处:置管环境

 

2010年:未提及。

 

2021年:应当符合《医院消毒卫生标准》中医疗机构Ⅱ类环境要求。 

 

04

不同之处:感染预防要点结构

 

 

2010年:置管时,置管后。

 

2021年:置管前、中、后

 

05

不同之处:置管指征、导管型号

 

2010年:未提及。

 

2021年:详见下图。

 

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(2021年)

 

06

 不同之处:留置部位

 

2010年:避免使用颈静脉。

 

2021年:成人留置部位第二选择是颈内静脉,连续肾脏替代治疗时建议首选颈内静脉。

 

详见下图:

 

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(2010年)

 

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(2021年)

 

07

不同之处:血管条件差的患者

 

 

2010年:未提及。

 

2021年:详见下图。

 

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(2021年)

 

08

不同之处:置管操作辅助人员、输液港操作环境

 

 

2010年:未提及。

 

2021年:详见下图。

 

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(2021年)

 

09

不同之处:皮肤消毒液

 

2010年:卫生行政部门批准。

 

2021年:强调浓度。

 

详见下图:

 

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(2010年)

 

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(2021年)

 

10

不同之处:置管后记录

 

2010年:未提及。

 

2021年:详见下图。

 

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(2021年)

 

11

不同之处:更换敷料时间

 

2010年:无菌透明敷料1-2次/周,污染时“立即”更换。

 

2021年:无菌透明敷料1次/周污染时“及时更换

 

详见下图:

 

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(2010年)

 

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(2021年)

 

12

不同之处:输血、输注静脉内脂肪剂的注意事项

 

2010年:未提及。

 

2021年:详见下图。

 

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(2021年)

 

13

不同之处:封管液体

 

 

2010年:生理盐水或肝素盐水。

 

2021年:强调“不含防腐剂”的生理盐水或肝素盐水。

 

详见下图:

 

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(2010年)

 

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(2021年)

 

14

不同之处:怀疑感染时的处理措施

 

2010年:“及时”拔管,进行导管尖端微生物培养。

 

2021年:综合评估后再决定是否拔管;增加经导管取血培养、经对侧静脉穿刺取血培养。

 

详见下图:

 

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(2010年)

 

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(2021年)

 

15

不同之处:更换血管导管具体时间

 

2010年:未提及。

 

2021年:详见下图。

 

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(2021年)

16

不同之处:各类血管导管相关感染的特别预防措施

 

2010年:未提及。

2021年:包括中心静脉导管、PICC及肺动脉导管、脐血管导管、完全植入式导管(输液港)、血液透析导管。

 

链接:血管导管相关感染预防与控制指南(2021年版)

本文荟萃自 中华现代护理杂志,只做学术交流学习使用,不做为临床指导,本文观点不代表数字重症立场。

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