【科研助手】营养不良风险筛查工具总结

多数器官系统的急慢性疾病对食物营养的摄取、代谢影响深远,从而增加了营养相关并发症的发生。有研究显示,中国老年住院患者总营养风险发生率高达46.4%[1],鉴于营养风险在住院患者人群中的普遍性和营养不良的严重后果,营养支持贯穿了临床治疗的全程,成为疾病治疗的重要辅助手段。随着营养支持在临床疾病治疗中的广泛应用,如何对患者的营养状态进行准确评估成为当前临床关注的热点。通过营养风险筛查及评估可以指导临床治疗有的放矢,既使得需要营养支持的患者得到足够的营养支持,也避免了不需要营养支持的患者过度应用。小编结合日常的编校工作,对常用的营养不良风险筛查工具进行总结,希望能对大家有所帮助。

营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002, NRS2002)

NRS2002用来筛查患者是否存在营养不良及发展为营养不良的风险,以决定是否需要制定和实施肠外或肠内营养治疗。该量表包括初步筛查和最终筛查,若初步筛查的4个问题回答全部为“否”,说明患者目前没有营养风险,不能进行下一步的最终筛查,但1周后需要复查初筛,如果4个问题回答中有任意一个回答为“是”则直接进入最终筛查。最终筛查评分内容包括营养状况受损评分(0~3分)、疾病严重程度评分(0~3分)、年龄评分(0~1分)3部分,年龄>70岁为1分,≤70岁为0分,总分≥3分表示患者存在营养风险,临床需每周对患者进行营养评估,并给予相应的营养支持,<3分表示暂无营养风险,不需实施干[2]。NRS2002初步、最终筛查表见表1、2。

表1  NRS2002初步筛查表

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表2  NRS2002最终筛查表

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注:根据营养状态的削弱程度(选择最差的数值作为评分的基础)和疾病严重程度(应激代谢会增加营养需求)进行评分;将2项的评分相加(总分);如果患者年龄≥70岁,应在总分基础上加1分作为校正;如果年龄校正后的分值≥3分,应给予营养治疗。

营养不良通用筛查工具(Malnutrition Universal Screening Tools, MUST)

MUST是肠内与肠外营养协会所制定的营养筛查工具,该量表主要包括BMI、体重变化、疾病所致进食量减少3部分内容。BMI分为3级:>20 kg/m2、18.5~20 kg/m2、<18.5 kg/m2,依次评分为0、1、2分。体重变化分为3级:按照过去3~6个月体重下降程度分为<5%、5%~10%、>10%,依次评分为0、1、2分。按照疾病所致进食量减少分为2级:<5 d、≥5 d,依次评分为0、2[3]。MUST评分细则见表3。

表3 MUST评分细则
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营养不良筛查工具(Malnutrition Screening Tool, MST)

MST主要涉及两方面内容:体重改变和饮食摄入量改变。操作过程主要询问两个问题,并根据答案依照量表标准进行评分:①近半年体重是否有非自主的降低?如果有,降低了多少?②近期是否因食欲降低导饮食减少?MST总分最低0分、最高5分,评分≥2分,提示患者存在营养不良的风险,可能需要给予营养支持,应立即开展营养状况评价以决定是否给予支持,且在2~5分范围内,应优先处理评分高的患[4]。MST评分标准见表4。

表4 MST评分标准

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参考文献

[1] 彭寒梅,蒋运兰,李洁,等.中国老年住院患者营养风险发生率的Meta分析[J].右江医学,2023,51(1):66-74.

[2] 魏燕,潘文佳,宫睿.MUST量表与NRS2002量表在肺炎支原体肺炎患儿中的应用比较[J].中国医学创新,2021,18(13):122-126.

[3] 毕晓林.隋衷国.常见疾病临床营养治疗[M].北京:人民卫生出版社,2020:225-239.

[4] 胡雯.社区适老营养技能培训[M].北京:人民卫生出版社,2021:797-818.

 

本文荟萃自,只做学术交流学习使用,不做为临床指导,本文观点不代表数字重症立场。

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