【科研助手】营养不良风险筛查工具总结

多数器官系统的急慢性疾病对食物营养的摄取、代谢影响深远，从而增加了营养相关并发症的发生。有研究显示，中国老年住院患者总营养风险发生率高达46.4%^[1]，鉴于营养风险在住院患者人群中的普遍性和营养不良的严重后果，营养支持贯穿了临床治疗的全程，成为疾病治疗的重要辅助手段。随着营养支持在临床疾病治疗中的广泛应用，如何对患者的营养状态进行准确评估成为当前临床关注的热点。通过营养风险筛查及评估可以指导临床治疗有的放矢，既使得需要营养支持的患者得到足够的营养支持，也避免了不需要营养支持的患者过度应用。小编结合日常的编校工作，对常用的营养不良风险筛查工具进行总结，希望能对大家有所帮助。

营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening 2002, NRS2002）

NRS2002用来筛查患者是否存在营养不良及发展为营养不良的风险，以决定是否需要制定和实施肠外或肠内营养治疗。该量表包括初步筛查和最终筛查，若初步筛查的4个问题回答全部为“否”，说明患者目前没有营养风险，不能进行下一步的最终筛查，但1周后需要复查初筛，如果4个问题回答中有任意一个回答为“是”则直接进入最终筛查。最终筛查评分内容包括营养状况受损评分（0～3分）、疾病严重程度评分（0～3分）、年龄评分（0～1分）3部分，年龄＞70岁为1分，≤70岁为0分，总分≥3分表示患者存在营养风险，临床需每周对患者进行营养评估，并给予相应的营养支持，＜3分表示暂无营养风险，不需实施干预^[2]。NRS2002初步、最终筛查表见表1、2。

表1 NRS2002初步筛查表

表2 NRS2002最终筛查表

注：根据营养状态的削弱程度（选择最差的数值作为评分的基础）和疾病严重程度（应激代谢会增加营养需求）进行评分；将2项的评分相加（总分）；如果患者年龄≥70岁，应在总分基础上加1分作为校正；如果年龄校正后的分值≥3分，应给予营养治疗。

营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tools, MUST）

MUST是肠内与肠外营养协会所制定的营养筛查工具，该量表主要包括BMI、体重变化、疾病所致进食量减少3部分内容。BMI分为3级：＞20 kg/m²、18.5～20 kg/m²、＜18.5 kg/m²，依次评分为0、1、2分。体重变化分为3级：按照过去3～6个月体重下降程度分为＜5%、5%～10%、＞10%，依次评分为0、1、2分。按照疾病所致进食量减少分为2级：＜5 d、≥5 d，依次评分为0、2分^[3]。MUST评分细则见表3。

表3　MUST评分细则

营养不良筛查工具（Malnutrition Screening Tool, MST）

MST主要涉及两方面内容：体重改变和饮食摄入量改变。操作过程主要询问两个问题，并根据答案依照量表标准进行评分：①近半年体重是否有非自主的降低？如果有，降低了多少？②近期是否因食欲降低导饮食减少？MST总分最低0分、最高5分，评分≥2分，提示患者存在营养不良的风险，可能需要给予营养支持，应立即开展营养状况评价以决定是否给予支持，且在2～5分范围内，应优先处理评分高的患者^[4]。MST评分标准见表4。

表4　MST评分标准