最新SOFA评分（SOFA2.0版）

来源

JAMA Network Open. 2025;8(10):e2545040. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.45040

一图总结

评分细则

神经系统

0分：GCS15分（或竖起大拇指，握拳，伸剪刀手）

1分：GCS13-14分(疼痛定位)、或需要药物治疗谵妄

2分：GCS9-12分（疼痛躲避）

3分：GCS6-8分（疼痛屈曲）

4分：GCS3-5分（疼痛过伸、疼痛无反应、全身肌肉痉挛）

呼吸系统

0分：PaO2：FiO2＞300mmHg

1分：PaO2：FiO2≤300mmHg

2分：PaO2：FiO2≤225mmHg

3分：PaO2：FiO2≤150mmHg且需要进一步呼吸支持

4分：PaO2：FiO2≤75mmHg且需要进一步呼吸支持或ECMO

循环系统

0分：MAP≥70mmHg，未使用血管活性药物

1分：MAP＜70mmHg，未使用血管活性药物

2分：低剂量血管加压药物(去甲肾上腺素和肾上腺素之和≤0.2 μg/kg/min)或任何剂量其他血管加压剂或正性心肌药物

3分：中剂量血管加压剂（去甲肾上腺素和肾上腺素之和＞0.2且 ≤0.4μg/kg/min）或低剂量血管加压剂（去甲肾上腺素和肾上腺素之和≤0.2μg/kg/min）联合其他任何血管加压剂或正性心肌药物。

4分：大剂量血管加压素(去甲肾上腺素和肾上腺素之和＞0.4 μg/kg/min)或中剂量血管加压素（＞0.2且 ≤0.4μg/kg/min)同时使用其他血管加压药或正性心肌药物，或使用机械支持

肝脏系统

0分：总胆红素≤1.20mg/dL（≤20.6μmol/L）

1分：总胆红素≤3.0 mg/dL（≤51.3μmol/L）

2分：总胆红素≤6.0 mg/dL (≤102.6μmol/L)

3分：总胆红素≤12.0mg/dL（≤205μmol/L）

4分：总胆红素>12.0 mg/dL（>205μmol/L）

肾脏系统

0分：肌酐≤1.20mg/dL(≤110μmol/L)

1分：肌酐≤2.0mg/dL（≤170μmol/L）或尿量 维持 6-12h

2分：肌酐≤3.50mg/dL（≤300μmol/L）或尿量维持≥12 h

3分：肌酐>3.50mg/dL（>300μmol/L）或尿量或无尿(0 mL)≥12h

4分：开始RT或满足RT标准（包括慢性使用状态）

凝血系统

0分：血小板＞150×1000/μL

1分：血小板≤150×1000/μL

2分：血小板≤100×1000/μL

3分：血小板≤80×1000/μL

4分：血小板≤50×1000/μL

特殊备注

1.最终得分是将6个器官系统在24小时内的最高分数相加，最终得分范围为0到24。

2.对于第1天的缺失值，一般建议将其记为0分。对于连续评分，如果在第1天之后有缺失的数据，建议使用最近的测量数值（最后观察值）。

3.对于镇静患者，使用镇静前最后一次记录的GCS。如果之前的GCS 未知，则为0分。

4.如果无法评估GCS的的完整的3个部分时候，使用运动尺度领域的最佳得分。

5.如果因谵妄（短期或长期）接受药物治疗，即使GCS为15分，也得1分。

6.只有当PaO2:FiO2不可用且SpO2小于98%时，使用动脉血氧饱和度（SpO2）与FiO2比值。0分：大于300mmHg；1分：≤300mmhg；2分：≤250mmHg；3分：≤200mmhg且机械通气；4分：≤120mmhg且机械通气或或ECMO

7.进一步的呼吸支持定义为接受高流量、持续正气通气、双水平气道正压、无创通气、有创机械通气或长期家庭通气。

8.未接受高级呼吸支持的患者最多可得2分，除非有以下情况：(1)无法获得呼吸支持或(2)由于治疗上限而无法获得呼吸支持；如果符合这种情况，则可以使用PaO2:FiO2或SpO2:FiO2来评分严重程度。不应考虑在1小时内PaO2:FiO2或SpO2:FiO2的变化（例如吸痰后）

9.如果用于呼吸治疗，ECMO（所有形式）在呼吸部分（无论PaO2:FiO2比）应评分为4分，但在心血管部分不应评分为4分。如果用于心血管适应症（所有形式），则应在心血管和呼吸系统中自动评分为4分。

10.血管加压药物只有在持续静脉输注至少1小时后才会被评分。

11.去甲肾上腺素盐形式（重酒石酸/ 酒石酸）与碱当量换算：1 mg 重酒石酸去甲肾上腺素≈2mg碱；1mg 酒石酸去甲肾上腺素≈1.89 mg 酒石酸/1.22 mg 盐酸去甲肾上腺素。

12.如果多巴胺作为单一的血管加压剂，评分基于以下标准：2分：（≤20μg/kg/min）；3分（>20且≤40μg/kg/min）；4分：（＞40 μg/kg/min）。

13.当无法获得血管活性药物或由于治疗上限而无法使用血管活性药物时，使用以下MAP分界点进行评分：0分：≥70mmHg；1分：60 – 69mmHg；2分：50-59mmHg；3分：40-49mmHg；4分：≤ 40mmHg。

14.机械心血管支持包括任何形式：例如，静脉–动脉ECMO，主动脉内 球囊泵，左室辅助装置，微轴流泵。

15.RT需排除仅因非肾脏原因接受RRT的患者（例如，去除有毒产物、细菌毒素、细胞因子）。

16.对于未接受RRT的患者（例如，治疗上限，机器不可用或决定延迟开始），如果他们符合RRT的标准，则记录4分：肌酐水平大于1.2 mg/dL （＞110 μmol/L）、少尿（）超过6小时加上至少1个以下指标：血清钾≥6.0mmol/L、代谢性酸中毒pH≤7.20、碳酸氢根≤12mmol/L。

17.对于接受间歇RRT的患者，在不接受RRT的天数中得分4分，直到 RRT使用终止。

仅供临床医生参考，不做诊疗标准

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