顽固性脓毒性休克的标准

Chu • 1小时前 • 经验交流 • 阅读 9

为了维持平均动脉压(MAP)≥60 mm Hg，靠去甲肾上腺素顶着，剂量0.6 μg/kg/min。毛细血管再充盈时间还是5秒，乳酸从5.1升到了5.4。血压是够了，休克却没过去。

这种到底算不算“顽固性脓毒性休克”？以前各家说法不一，现在有套新判据：复苏约6小时后，去甲肾上腺素碱基等效剂量大于0.5，再充盈时间超3秒，且乳酸没降。三项同时满足才算。

这里有个极易踩坑的剂量换算。国际通用的“碱基”和国内常用的“盐量”差了一倍。0.5的碱基，差不多等于国内1.0的盐量。要是合用了别的升压药，还得折算成等效剂量。

光看升压药剂量还不够。数据里高剂量组死亡率接近一半；加上后两项低灌注指标都异常的那拨人，死亡率直接飙到73.6%。这说明啥？说明光看药量容易漏掉持续的低灌注。

真碰上这情况，别急着盲目补液。赶紧拿超声看看是不是心功能出了问题，或者有没有混合性休克。升压药该加就加，但得先搞清病根。

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