1.组织
包括骨髓、淋巴结、筋膜炎、蜂窝织炎、胎盘、创口、伤口
注意：植入人工假体时，凝固酶阴性葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌可引起骨和关节的慢性感染。
2.血培养
应采用远端静脉采血，通过静脉留置管采血可能造成假阳性。
常见污染菌：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、芽孢杆菌属以及丙酸杆菌。
判定：一次培养出这些细菌代表污染，但重复多次分离出同一种细菌，则有可能表明是有临床意义的菌血症。
血培养采集标准操作：用70％的酒精或氯已定仔细消毒采血点，进针之前等待30s（氯已定）和 1min （碘伏），在2个不同的部位分别采集两套血培养。
3.导管相关血流感染
方法一：
经静脉穿刺获得两套外周血培养，无菌地拔出导管进行培养。
●结果的解释
如果一套或多套外周血培养阳性，导管培养也阳性，且结果为同一种细菌：提示可能为 CRBSL 。
如果一套或多套外周血培养阳性，导管培养阴性或结果不确定，然而如果外周血培养是金黄色葡萄球菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据，则提示 CRBSI。
如暴两套外周血培养都为阴性，导管培养为阳性，提示为导管定植菌。
如果两套周围血培养都为阴性，导管培养也是阴性，不可能为CRBSI。
方法二：
采集两套血培养，一套通过远端静脉采血，一套通过静脉留置管采血。
●结果的解释
如果两套血培养发现同一种菌，提示可能为CRBSI 。
如果只有导管血培养阳性，可能为定植菌污染。
如果只有外周血培养阳性，如果是金黄色葡萄球菌或念珠菌，如果可能为CRBSI，需要取出导管培养进一步确认。
4.脑脊液培养
腰椎穿刺采集的第一管脑脊液，最有可能在操作过程中引入一些皮肤微生物，所以第二管或第三管脑脊液标本污染的可能性较少，应该用于微生物检测。
脑脊液中常见的微生物
5.眼部标本
眼表标本包括结膜／角膜分泌物、睑板腺分泌物、结膜／角膜刮取物、睫毛、泪道分泌物、泪道结石、结膜结石等。
眼内容物包括房水、玻璃体、异物、眼内组织切取物等。
6.泌尿道标本
尿、前列腺分泌物、尿道细胞／分泌物等标本可用来诊断尿道综合征、膀胱炎、前列腺炎和肾盂肾炎。
5%~40％的尿培养物检测出有污染，它的定义是无尿路感染的尿标本有定植在皮肤、阴道或粪便的微生物生长。
尿标本
7.下呼吸道标本
严格筛选下呼吸道标本
8.上呼吸道标本
9.胃肠道标本
粪便标本应尽快送检，挑取血性、脓性、粘液部分
本文荟萃自公众号： 一群人的独角戏，只做学术交流学习使用，不做为临床指导，本文观点不代表数字重症立场。
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