基于炎症亚型分型的脓毒症相关ARDS患者之预后: SAILS-ALTOS研究再分析

文献速览——基于炎症亚型分型的脓毒症相关ARDS患者6月和12月预后：SAILS-ALTOS研究再分析

基于炎症亚型分型的脓毒症相关ARDS患者6月和12月预后：SAILS-ALTOS研究再分析

Hashem MD, Hopkins RO,Colantuoni E, Dinglas VD, Sinha P, Aronson Friedman L, Morris PE, Jackson JC,Hough CL, Calfee CS, Needham DM. Six-month and 12-month patient outcomesbased on inflammatory subphenotypes in sepsis-associated ARDS: secondary analysisof SAILS-ALTOS trial. Thorax. 2021 Jun 10: thoraxjnl-2020-216613. doi:10.1136/thoraxjnl-2020-216613. Epub ahead of print.

背景：既往关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的研究中确定的低炎症和高炎症亚型，在短期预后具有显著差异。但这种差异在90天之后是否还存在，或者是否与生理、认知和心理健康预后相关尚不明确。

研究方法：本研究纳入了参与一项关于他汀类药物治疗脓毒症相关急性肺损伤的随机对照研究（瑞舒伐他汀vs安慰剂）中的568例患者，并分为低炎症亚型和高炎症亚型。在6月和12月的生存者（N=232和219，共243例生存者）中，分析不同亚型状态与一系列患者报告预后（例如，心理健康症状、生活质量）的相关性。不同亚型的患者也进行生理功能测试（例如，6分钟步行测试）和认知能力测试的评估。

结果：高炎症亚型较低炎症亚型具有较低的12月累计生存率（58% vs 72%，p<0.01）；然而，90天后的生存率二者之间无显著差异（86% vs 89%，p=0.70）。大多数生存者存在不同程度的功能损伤，但是在6个月和12个月评估时两组不同亚型患者无显著不同。例如，在6个月时低炎症组与高炎症组SF36量表中心理健康维度评分分别为47（33-56）vs 44（35-56）（p=0.99）；6分钟步行试验距离占预计百分比分别为66%（48%，80%）vs 66%（49%，79%）（p=0.76）。

结论：高炎症ARDS亚型与低炎症亚型相比较，在90天后生存率并无显著差异；在6个月和12个月的生理、认知和心理健康预后无差异。结合既往研究结果，炎症亚型分型更倾向于反应疾病急性期及其短期预后。

图1 研究流程图

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