「新冠」感染后总在咳？有这样三类可能

有什么缓解的办法吗？

急性咳嗽（＜3周）

1. 干咳但没有其他症状：单纯由新冠引起上呼吸道感染[3-5]

 1）以干咳为主，或有少许白色泡沫痰液，没有明显呼吸困难、喘鸣音、气短等症状，可使用非处方止咳药，如肺力咳、美愈伪麻、愈创甘油醚、右美沙芬等。

2） 痰多或有痰咳不出，可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。

2.咳出大量黄脓痰，往往合并细菌感染

（血液检查可能会显示白细胞、中性粒细胞、血降钙素原（PCT）数值高）

1）根据过敏史及具体情况选择抗生素。

2）有支气管哮喘、慢阻肺、支气管扩张等基础疾病，可能需要吸雾（用激素和支气管舒张剂）、消炎（用白三烯受体拮抗剂）、祛痰和抗感染，以免原有疾病加重。

新冠感染后出现持续几周的咳嗽，专业术语叫亚急性咳嗽。

意思是，新冠病毒感染后，要么是新起的咳嗽，要么是原本的咳嗽症状加重了，而且持续时间在3到8周之间。

这可能是因为新冠病毒让我们的下呼吸道，就是气管和支气管发炎，或是气道上的细胞和神经受到感染，变得特别敏感，导致咳嗽增多；也可能是新冠诱发了咳嗽变异性的哮喘（就是哮喘表现为咳嗽，而不是哮鸣音），或是上呼吸道的鼻子出问题了，导致分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管而咳嗽。

具体来看看不同病因导致的几种咳嗽症状[3-5]：

1. 可能预示严重情况：下呼吸道感染导致咳嗽

如果新冠感染后咳嗽超过3周，就得当心是不是下呼吸道出现问题了，比如气管-支气管炎、肺炎。建议最好去医院检查一下，比如拍个胸片或做个CT。

2.刺激性干咳，还有点白痰：感染后咳嗽（PIC）

如果咳嗽表现为刺激性的，干咳，还有点白痰，但没什么气短或胸闷，可能就是新冠引起的感染后咳嗽。这种情况下，就得用抗过敏药（抗组胺药）+止咳药，比如右美沙芬，不推荐用激素雾化治疗。

3.晚上干咳得厉害，有过敏史：咳嗽变异性哮喘(CVA)

如果晚上干咳得厉害，有过敏史（比如过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘家族史），有的人还有胸闷气短，可能是感染导致咳嗽变异性哮喘，得做些检查确定一下，再用相应的哮喘药物治疗。

4. 咳嗽时还有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏：上气道咳嗽综合症（UACS）

如果咳嗽时还有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，那可能是鼻子的问题，得用对症止咳治疗+针对性治疗，比如洗鼻子、用鼻喷药和口服抗过敏药（抗组胺/白三烯受体拮抗剂）。

慢性咳嗽（>8 周）

持续超过8周的咳嗽，就叫慢性咳嗽了。

这可能是新冠导致哮喘复发，或是鼻子问题加重，也可能是其他长期咳嗽的原因，比如胃食管反流或嗜酸粒细胞性支气管炎；还有可能是控制咳嗽反射的神经出了问题。

1. 找到慢性咳嗽的病因

这种情况下，医生们一般会建议按咳嗽治疗指南，做一系列检查，根据结果和病史来确定慢性咳嗽的病因诊断，再对症下药。

药物引起的咳嗽

如果是高血压患者，得查查是不是因为某种降压药（ACEI类药物，贝那普利、依那普利、卡托普利、等名称中带有普利的药物）引起咳嗽。

2. 控制咳嗽反射的神经障碍

如果查了一圈都没找到明显问题，也排除了可能的恶性基础疾病病（如咯血、体重减轻等），那可能就是控制咳嗽反射的神经系统出了问题，可尝试用一些特殊的药物治疗，比如加巴喷丁或普瑞巴林。有时这种慢性咳嗽会随着时间慢慢好转或减轻。