下腔静脉超声评估血容量情况

重症学习第六十六周笔记(下腔静脉超声评估血容量情况)

上图清晰显示下腔静脉(IVC)汇入右心房,肝静脉汇入下腔静脉,显示下腔静脉全长,静脉前后壁回声清晰锐利。

下腔静脉测量点为右心房入口2cm及肝静脉入口0.5cm交汇处。

 

重症学习第六十六周笔记(下腔静脉超声评估血容量情况)

 

IVC明显纤细(直径<1 cm):提示容量不足,有容量反应性。

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IVC明显扩张固定(直径>2 cm):提示容量过负荷,无容量反应性。

下腔静脉中间状态(直径1~2 cm):容量状态不能评判,使用M模式下IVC的呼吸变异率来评估容量反应性。临床上分两种情况:

基于平静自主呼吸模式

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下腔静脉吸气发生塌陷,因此变异度公式为:

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下腔静脉内径按呼气末算(即最大值,此时为基线)。

 

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基于控制通气模式(无自主呼吸)

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下腔静脉吸气发生扩张,因此变异度公式为:

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下腔静脉内径按吸气末算(即最小值,此时为基线)。

 

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本文荟萃自,只做学术交流学习使用,不做为临床指导,本文观点不代表数字重症立场。

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