数字重症
  • 通知会议
    • 网站通知
    • 会议信息
  • 工作参考
    • 重症药物
    • 经验交流
    • 指南共识
    • 文献摘要
  • 数字信息
    • 数字医疗
    • 数码产品
  • 网络精粹
    • 杂萃采撷
    • 研考精进
    • 开发参考
    • 影视音频
登录 注册
投稿
  1. 数字重症首页
  2. 工作参考
  3. 经验交流

血气分析解析三步法和六步法

Chu • 2022年3月19日 下午8:00 • 经验交流 • 阅读 3009

简单的血气分析用三步法:

(一)是哪三步?

1.是否存在酸中毒或碱中毒

2.是呼吸性还是代谢性

3.如果是呼吸性酸/碱中毒,判断是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分

(二)详细解释如何三步法分析血气

1.是否存在酸中毒或碱中毒,看pH值

如果pH<7.35为酸中毒,>7.45为碱中毒

2.是呼吸性还是代谢性,看pH值和PaCO2改变的方向

同向改变为代谢性,异向改变为呼吸性

3.如果是呼吸性酸/碱中毒,判断是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分

如果是呼吸性的,再看pH值和PaCO2改变的比例;单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则pH值反方向改变0.08(±0.02);实际pH值低于理论pH值,说明同时存在有代谢性酸中毒

血气分析解析三步法和六步法

复杂的血气分析用六步法:

(一)血气分析六步法:

①评估血气数值的内在一致性

②是否存在酸血症或碱血症

③是否存在呼吸或代谢紊乱(结合病史):PH、PCO2

④针对原发异常了解代偿情况(代偿公式和极限值法)

⑤计算阴离子间隙,了解有无高AG代酸

⑥如果AG升高,计算潜在HCO3-,判断有无其他代酸或代碱(如果AG不升高,无需算第六步)

(二)案例分析:

82岁,男性,COPD患者,气促1天入院。查血气分析及电解质:pH7.28,PaCO275 mmHg,HCO3-34 mmol/L;Na+139mmol/L,K+4.5mmol/L,Cl-96mmol/L

第一步:评估血气数值的内在一致性

[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-]=24×75/34=53

pH 7.28

pH和[H+]数值一致,该血气结果正确

第二步:根据pH值判定是否存在碱血症或酸血症

pH 7.28,<7.35酸血症

第三步:是否存在呼吸或代谢紊乱

pH 7.28,PaCO2 75mmHg

患者为慢阻肺患者,考虑为原发呼吸性酸中毒

第四步:针对原发异常了解代偿情况

因为患者基础疾病为慢阻肺,所以代入慢性呼酸公式。

[HCO3-]=24+3.5×[(PaCO2-40)/10]±5.58=24+3.5×[(75-40)/10]±5.58=30.67~41.83,实测HCO3-34 mmol/L,在代偿范围内。

血气分析解析三步法和六步法

第五步:计算AG

AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=139—(96+34)=9,AG无升高

因为血气结果不存在高AG代酸,无需进行第六步判断

结论:慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸性酸中毒。

本文荟萃自,只做学术交流学习使用,不做为临床指导,本文观点不代表数字重症立场。

血气分析临床分享
赞 (0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫
ChuChu
0 0
生成海报
3+11、2+14、14+7概念及三区查询
上一篇 2022年3月17日 下午10:21
围术期高血压患者管理专家共识(2020版)
下一篇 2022年3月25日 下午3:00

相关推荐

  • 3+11、2+14、14+7概念及三区查询 经验交流

    3+11、2+14、14+7概念及三区查询

    802000
    Chu Chu
    2022年3月17日
  • 军团菌肺炎诊疗综述 经验交流

    军团菌肺炎诊疗综述

    984000
    Chu Chu
    2021年12月30日
  • 漂浮导管参考值 经验交流

    漂浮导管参考值

    207000
    Chu Chu
    2023年8月14日
  • 严重过敏反应急救的理论与实践 经验交流

    严重过敏反应急救的理论与实践

    538000
    Chu Chu
    2023年2月24日
  • 腹腔积液检测到假丝酵母菌,启动抗真菌治疗? 经验交流

    腹腔积液检测到假丝酵母菌,启动抗真菌治疗?

    317000
    Chu Chu
    2023年6月23日
  • 福氏耐格里阿米巴致原发性阿米巴脑膜脑炎 经验交流

    福氏耐格里阿米巴致原发性阿米巴脑膜脑炎

    2.7K010
    Chu Chu
    2022年1月5日
数字重症
  • 联系我们
  • 网络精粹
  • 专题列表
  • 用户列表

Copyright © 2021 ICU.CN 数字重症 版权所有 浙ICP备2021006514号 浙公网安备 33010202001801号