一、拍背前后的评估内容
1、拍背前后,需要了解病人的病史及适应证,确定有无禁忌证;
2、评估患者呼吸型态,听诊肺部呼吸音以确立痰液积聚部位;
3、了解病人及家属意愿、认知和执行能力;
4、评估痰液颜色、性状、量等。
二、叩击排痰法的六大禁忌症
1不稳定的头颅/脊髓损伤
2肺栓塞
3大咳血、活动性出血
4胸部骨折
5多发肋骨骨折
6主动脉夹层动脉瘤
三、如何给患者正确拍背排痰?
1让患者取适合体位
2拍背的部位要准确
3拍背方法要正确
手掌合成空杯状,拇指紧贴其余四指,腕关节不动,利用肩肘关节带动手掌,使手掌平稳着落(该方法所扣的空气较多,叩击力较均匀、稳定)。以40-50次/分的频率、力度均匀一致,由下至上、由外至内叩击。 每次10-15分钟。切勿以掌心或掌根部拍背。
拍叩时要衬着衣物,力度适中,以达到排痰效果,又不引起病人疼痛,叩击局部皮肤以不发红为宜。
4注意患者心率
5注意事项
(1)叩击的时间和频率应根据患者的具体情况而定,应饭前30分或饭后2小时进行。每天3-4次,每次10-15分钟。若痰多,可增加次数。
(2)由下至上、由外至内叩击,叩击的相邻部位应重叠1/3,力量中等。
(3)若患者咳嗽反应弱,则在吸气后给予刺激—按压及横向滑动胸骨上窝的气管,以使咳嗽。
(4)避免在病人生命体征不稳定时或进食前后进行拍背。
别小看拍背这个护理的“小动作”,除了可以通过振动肺部引起反射性咳嗽、把肺部积聚的痰液从小气管排到大气管、再排出体外,还可以改善血液循环,提高机体抗病能力。拍背是清除呼吸道分泌物很重要的一项护理技术,你之前拍的好、拍的对吗?
本文荟萃自 公众号:危重症护理,只做学术交流学习使用,不做为临床指导,本文观点不代表数字重症立场。