文章来源Nation RL, Velkov T, Li J. Colistin and polymyxin B: peas in a pod, or chalk and cheese. Clin Infect Dis, 2014,59(1):88-94.粘菌素和多粘菌素B:豆荚里的豌豆,或者粉笔和奶酪?摘要粘菌素和多粘菌素B在体外具有难以区分的微生物活性,但静脉给药有所区别。多粘菌素B作为活性抗生素直接发挥作用,而粘菌素作为非活性前药(粘菌素甲磺酸盐,CMS),需在体内转换。CMS必须在体内转化为粘菌素,这一过程缓慢且不完全。本文总结静脉使用两种药物的区别以及临床意义。引言革兰氏阴性菌耐药性不断增加、新抗生素研发缓慢,粘菌素(多粘菌素E)和多粘菌素的临床应用再次出现。这一古老的抗生素在20世纪50年代开发使用,最近对粘菌素和多粘菌素B的药理学认识有了实质性的提高。鉴于粘菌素和多粘菌素B具有非常相似的化学结构和体外抗菌活性,认为二者等同不足为奇。但这种认识是肤浅的,在临床使用中,二者差异很大。本文回顾了粘菌素和多粘菌素B的临床相关药理学特征,并提出了一个问题:它们是相似的吗,是两个豌豆,还是粉笔或奶酪?多粘菌素的化学结构和抗菌活性粘菌素和多粘菌素B在肽环上仅相差1个氨基酸(在R2基团上,多粘菌素B为苯丙氨酸,而粘菌素为亮氨酸)。多粘菌素是通过发酵产生的,因此,它们是可能含有大约30种成分的混合物。