▶ 清除炎症介质：
采用不同类型的模式和滤器组合，利用弥散、对流和吸附原理，对机体进行免疫调理，改善细胞代谢。
▶ 抑制凝血级联反应：
CRRT所需的抗凝治疗可通过抑制炎症及凝血反应，减少微血管血栓的形成，从而减少器官缺血再灌注损伤。
▶ 精准容量管理：
sepsis时血管通透性增加，组织间液渗出增多，而有效循环血量不足。CRRT实现目标导向的容量平衡，有利于血流动力学稳定，避免心脏过负荷。
▶ 稳定内环境：
动态调整置换液配方，快速纠正危及生命的内环境紊乱。
目前公认的上机指征（危及生命的容量超负荷，电解质紊乱或酸碱平衡失调等）并未区分sepsis。septic AKI往往在出现紧急上机指征之前，就已合并容量超负荷、电解质和酸碱紊乱以及细胞因子风暴等，可对肾脏及远隔器官造成进一步损害。septic AKI患者早期开启CRRT治疗耐受性较好，且早期CRRT可控制容量超负荷、减轻多器官损伤，并且可能有助于控制宿主对感染的异常反应。
对septic AKI CRRT的上机时机应遵循个体化原则，并参考血液净化SOP[2]：
“当患者治疗所需要的代谢及容量需求超过肾脏能力，考虑进行CRRT。对于重症AKI患者，根据KDIGO指南的分期，急性肾损伤进入2期时可考虑进行CRRT干预”
KDIGO指南推荐：
为达到标准20~25ml/kg/h交付剂量，通常需设定25~30ml/kg/h目标，并尽量减少治疗中断。
血液净化SOP推荐：
Fresenius 聚砜膜®膜内径高达220μm，血液侧涂层厚度仅1μm，有效提高血流速，增加对流清除率，提高生物相容性。膜外支撑层厚度仅35μm，且能持续72h长效使用；在提高滤过转运效能的同时，做到治疗持续不中断，真正实现连续性肾脏替代治疗。
新一代Ultraflux EMiC2滤器继承FRESENIUS聚砜膜稳定性结构，并将截留值提升到45 kDa，同时白蛋白筛选系数仅0.01。一项纳入24例脓毒症AKI患者的单盲、多中心临床研究，通过比较EMiC2-CVVHD与传统CVVH两种模式的CRRT，发现EMiC2-CVVHD治疗对中分子的清除效果更佳，且与传统CRRT相比，白蛋白丢失无明显差异[3]。因此，EMiC2滤器未来用于septic AKI患者的CRRT治疗有很大潜力。
对于septic AKI ，CRRT的作用不仅是肾脏替代，更重要的是多器官保护。CVVHDF是目前最为推荐的治疗模式，Fresenius 聚砜膜材料的先进技术与中分子截留滤器EMiC2的组合，可能为未来septic AKI的CRRT治疗提供新的思路。
本文荟萃自，只做学术交流学习使用，不做为临床指导，本文观点不代表数字重症立场。
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