按六大器官系统逐条列出 SOFA（1998原版） vs SOFA‑2（2025 JAMA版） 的差别，只保留关键差异与阈值对比，便于直接对照和代码实现。
一、呼吸系统（Respiratory）
- 核心变化：氧合阈值下调、纳入HFNC/CPAP/NIV、明确ECMO=4分
| 分值 |
SOFA（原版） |
SOFA‑2（2025） |
| 0 |
PaO₂/FiO₂ ≥ 400 |
PaO₂/FiO₂ > 300 |
| 1 |
PaO₂/FiO₂ < 400 |
PaO₂/FiO₂ ≤ 300（含HFNC/CPAP/NIV） |
| 2 |
PaO₂/FiO₂ < 300 |
PaO₂/FiO₂ ≤ 225 |
| 3 |
PaO₂/FiO₂ < 200 + 机械通气 |
PaO₂/FiO₂ ≤ 150 + 高级呼吸支持（有创/NIV） |
| 4 |
PaO₂/FiO₂ < 100 + 机械通气 |
PaO₂/FiO₂ ≤ 75 或 ECMO |
二、心血管（Cardiovascular）
- 核心变化：MAP阈值不变，血管活性药按剂量分层更细，新增机械循环支持
| 分值 |
SOFA（原版） |
SOFA‑2（2025） |
| 0 |
MAP ≥ 70 mmHg，无升压药 |
同左 |
| 1 |
MAP < 70 mmHg，无升压药 |
同左 |
| 2 |
多巴胺 ≤5 或多巴酚丁胺（任意） |
低剂量升压药：去甲/肾上腺素 ≤0.2 μg/kg/min 或其他低剂量 |
| 3 |
多巴胺 5–15 或 去甲/肾上腺素 ≤0.1 |
中剂量：去甲/肾上腺素 0.2–0.4 μg/kg/min 或其他中剂量 |
| 4 |
多巴胺 >15 或 去甲/肾上腺素 >0.1 |
高剂量：去甲/肾上腺素 >0.4 μg/kg/min 或 机械循环支持（IABP/ECMO等） |
三、中枢/脑（Brain，原CNS）
- 核心变化：GCS阈值微调，镇静患者可等效评分，新增谵妄治疗权重
| 分值 |
SOFA（原版，GCS） |
SOFA‑2（2025） |
| 0 |
15 |
15 |
| 1 |
13–14 |
13–14（含镇静等效） |
| 2 |
10–12 |
10–12 |
| 3 |
6–9 |
6–9 |
| 4 |
<6 |
<6 或 需持续镇静/谵妄治疗 |
四、肝脏（Liver）
- 核心变化：胆红素阈值全面上调，更符合现代ICU肝损伤分布
> 注：μmol/L换算：1.2≈20.6；3≈51.3；6≈102.6；12≈205
| 分值 |
SOFA（原版，mg/dL） |
SOFA‑2（2025，mg/dL） |
| 0 |
≤1.2 |
≤1.2 |
| 1 |
1.2 ～ 1.9 |
1.2 ＜ TBIL ≤ 3.0 |
| 2 |
2.0 ～ 5.9 |
3.0 ＜ TBIL ≤ 6.0 |
| 3 |
6.0 ～ 11.9 |
6.0 ＜ TBIL ≤ 12.0 |
| 4 |
≥ 12.0 |
>12.0 |
五、肾脏（Kidney，原Renal）
- 核心变化：肌酐阈值微调、尿量时限更严、RRT直接=4分
| 分值 |
SOFA（原版） |
SOFA‑2（2025） |
| 0 |
Cr ≤1.2 mg/dL，尿量正常 |
同左 |
| 1 |
Cr 1.2–2.0 或尿量 <0.5×6h |
Cr 1.2–2.0 或 <0.5×6–12h |
| 2 |
Cr 2.0–3.5 或尿量 <0.5×12h |
Cr 2.0–3.5 或 <0.5×≥12h |
| 3 |
Cr >3.5 或尿量 <0.3×24h |
Cr 3.5–5.0 或 <0.3×≥24h 或 无尿≥12h |
| 4 |
透析依赖 |
Cr >5.0 或 接受RRT（含慢性透析） |
六、凝血/止血（Coagulation/Hemostasis）
| 分值 |
SOFA（原版，×10⁹/L） |
SOFA‑2（2025） |
| 0 |
≥150 |
＞ 150 |
| 1 |
100–149 |
≤ 150 |
| 2 |
50–99 |
≤ 100 |
| 3 |
20–49 |
≤ 80 |
| 4 |
<20 |
≤ 50 |
七、整体核心差异小结（便于记忆）
- 呼吸：氧合更严、HFNC/NIV纳入、ECMO=4分
- 循环：血管活性药剂量分层更细、新增机械循环支持
- 脑：镇静/谵妄明确计分，GCS不变
- 肝脏：阈值不变，单位更清晰
- 肾脏：尿量时限收紧、RRT直接4分、Cr上限提高
- 凝血：血小板阈值不变
- 临床实用性：支持SpO₂/FiO₂替代、资源受限场景评分规则更明确
本文荟萃自，只做学术交流学习使用，不做为临床指导，本文观点不代表数字重症 ICU.CN立场。
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