工作参考

血流动力学优化仍然是脓毒症和脓毒性休克复苏的基石。复苏延误或不当，将导致组织低灌注、缺氧、水肿、液体超负荷，最终导致多器官功能衰竭，严重影响预后。根据一项大型国际调查（FENICE 研究），医生经常使用不适当的指标来指导重症监护病房的液体管理。几年来，指导方针一直推荐目标导向和“限制性”液体复苏策略而不是“自由补液”方法。但是这些“固定方案”的治疗忽视了患者的个体需求，并且显示出对特定人群有益的方案可能不适用于个体患者，然而，应用多样化、情境化、个性化管理可能会克服这个问题。本综述的目的是深入了解这种相对较新的方法在脓毒症患者血流动力学管理中的病理生理学原理和临床应用。

最后更新: 第二版 2022年
制定机构:泊沙康唑临床应用专家组.
出处：中华临床感染病杂志, 2022, 15(5) : 321-332.
适用范围: 基于泊沙康唑目前的临床研究结果和应用现状，结合国内外相关领域指南与专家临床经验，在2020年版《泊沙康唑临床应用专家共识》基础上进行了更新，供相关领域的医务工作者查阅参考。

关于重症概念的重要文献：不论患者是否存在器官功能障碍，只要无明确血流及氧流受累紊乱，均不应纳入重症患者之列。相信在“血流联合氧流”这一目标导向下，未来血流动力学的分型及治疗之路将走向更加精准化！

脓毒性休克是脓毒症最严重的并发症，复苏延误或不当，最终可能导致多器官功能衰竭，严重影响预后。尽管指南为感染性休克患者提供了明确的治疗指导意见，但是这些“固定治疗方案”却忽视了患者的…

CRRT的启动时机是个“永恒”的挑战，尽管不断有RCT研究涌现，但早晚之争一直在持续，让我们回顾近20年来，特别是近5年来的那些里程碑研究。

背景 急性肾损伤在重症患者中很常见，其中许多人接受了肾脏替代治疗。然而，开始肾脏替代治疗的最有效时机仍不确定。 方法  研究组针对重症急性肾损伤患者进行了一项多国、随机、对照试验。…

谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征，可导致患者病死率增加，机械通气时间和住院时间延长，引起长期的认知功能障碍，增加医疗费用。
重症患者谵妄管理专家共识
最后更新：第一版 2019年
制定机构：中国冷静治疗研究组
中华内科杂志, 2019,58(2) : 108-118.
适用范围：中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验，组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了本共识。

重症医学的飞速发展，促使我们对重症产生了新的思考与认知。我们将重症理解为损伤或疾病发生发展为致命性多器官功能不全的过程，而这一过程的桥梁是广泛的机体失调反应和血流动力学紊乱。机体反应是重症病理生理学的要点与重点，血流动力学是重症发生发展过程中的核心与重心，两者形影不离，相互关联。基于此，我们提出了“宿主/机体失调反应”和“重症单元”两个新概念，并强调制定血流动力学干预措施的新要求，从而突出了机体反应与血流动力学对于重症的关键作用，亦丰富了重症体系化认知的内涵。

背景 据估计，仅在美国，脓毒症和脓毒症休克的发病率每年就高达100万例，这使得麻醉师遇到此类患者的可能性越来越大。除了死亡率超过40%之外，脓毒症也是医疗保险中治疗和花费最昂贵的疾…

右心室是最前方的心腔，位于胸骨下。右心室和左心室并非互相独立的结构，而是通过室间隔在解剖学和生理学上结合在一起，右心室有相当大一部分收缩功能要依赖左心室实现。这种相互影响在右心室衰…