工作参考

CRRT的启动时机是个“永恒”的挑战，尽管不断有RCT研究涌现，但早晚之争一直在持续，让我们回顾近20年来，特别是近5年来的那些里程碑研究。

背景 急性肾损伤在重症患者中很常见，其中许多人接受了肾脏替代治疗。然而，开始肾脏替代治疗的最有效时机仍不确定。 方法  研究组针对重症急性肾损伤患者进行了一项多国、随机、对照试验。…

，早期 RRT 可能会导致一些能够自行恢复的患者接受不必要的治疗，增加患者出现 RRT 相关并发症的风险。而晚期 RRT 又可能增加患者死亡率、延长住院时间的风险 [1]。因此，对于脓毒性休克合并 AKI 的患者何时启动 RRT 的问题, 一直困扰着临床医生。

谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征，可导致患者病死率增加，机械通气时间和住院时间延长，引起长期的认知功能障碍，增加医疗费用。
重症患者谵妄管理专家共识
最后更新：第一版 2019年
制定机构：中国冷静治疗研究组
中华内科杂志, 2019,58(2) : 108-118.
适用范围：中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验，组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了本共识。

重症医学的飞速发展，促使我们对重症产生了新的思考与认知。我们将重症理解为损伤或疾病发生发展为致命性多器官功能不全的过程，而这一过程的桥梁是广泛的机体失调反应和血流动力学紊乱。机体反应是重症病理生理学的要点与重点，血流动力学是重症发生发展过程中的核心与重心，两者形影不离，相互关联。基于此，我们提出了“宿主/机体失调反应”和“重症单元”两个新概念，并强调制定血流动力学干预措施的新要求，从而突出了机体反应与血流动力学对于重症的关键作用，亦丰富了重症体系化认知的内涵。

       脓毒症相关性脑病 （SAE） 被定义为在没有直接 CNS 感染、结构异常或其他脑病原因的情况下伴随脓毒症的弥漫性脑功能障碍。SAE 是脓毒症最常见的器官衰竭之一，患病…

背景 据估计，仅在美国，脓毒症和脓毒症休克的发病率每年就高达100万例，这使得麻醉师遇到此类患者的可能性越来越大。除了死亡率超过40%之外，脓毒症也是医疗保险中治疗和花费最昂贵的疾…

急性肺水肿（APE）是 65 岁或以上患者非计划入院的最常见原因之一，其中高达半数为危重患者。APE 与高病死率和再入院率相关。虽然院内病死率在4%至10%之间，但APE的再入院率随着出院后的时间而增加，从1个月的15%到6个月的45%-50%，三分之一的APE患者在1年内死亡。

右心室是最前方的心腔，位于胸骨下。右心室和左心室并非互相独立的结构，而是通过室间隔在解剖学和生理学上结合在一起，右心室有相当大一部分收缩功能要依赖左心室实现。这种相互影响在右心室衰…

每日评估撤离V-V ECMO中的准备情况是可行的，并且可能比逐步降低参数能实现更早撤机。需要随机对照试验来评估程序化每日评估对撤机时间和临床结果的影响。