工作参考

多药耐药鲍曼不动杆菌肺炎的最佳治疗方法尚未确立。迫切需要新的治疗选择。必须进行精心设计的随机对照试验，以全面评估雾化抗生素治疗鲍曼不动杆菌肺炎的有效性和安全性。

有意义的ARDS亚表型的识别—以及它们对疾病预后和治疗反应造成差异的原因—为未来的试验提供了预后和预测型富集。在医疗机构对可行的表型分析方法的前瞻性评估是将这些发现转化为新的ARDS个体化治疗的关键下一步。最终，ARDS亚表型的识别可能有助于实现ARDS的精准重症监护

脓毒症中的器官功能障碍现在被认为不仅仅是组织氧输送减少的结果，而是涉及对炎症的多种反应，包括内皮和微血管功能障碍、免疫和自主神经失调以及细胞代谢重组。

侵袭性肺部真菌感染的诊断应按照宿主因素、临床特征、微生物检查、组织病理学等分为拟诊、临床诊断和确诊3个级别。相应的防治策略包括一般预防、靶向预防、拟诊治疗、临床诊断治疗和确诊治疗。

奥马环素治疗CABP和ABSSSI的临床疗效与莫西沙星及利奈唑胺相当，且耐受性及安全性好 奥马环素是唯一拥有口服剂型的三代四环素，可静脉-口服序贯用药，每日一次，使用方便更符合社区用药习惯

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）被定义为，尽管给予正压通气，但仍然存在低氧血症，伴随着非心源性肺水肿。导致ARDS低氧血症的病理生理机制是多样性的，对治疗的反应各不相同。对这些机制的精确理解可能有助于确定特定的ARDS表型。

对肺保护性通气策略无反应的持续或恶化的低氧血症称为难治性ARDS，其挽救性治疗措施包括：俯卧位通气、体外膜肺氧合（ECMO）、神经肌肉阻滞剂、肺血管扩张剂、肺复张和高PEEP、气道压力释放通气和高频振荡通气，本文将做详细介绍。

从病理生理角度来讲，急性肺水肿机制复杂，牵扯到：毛细血管静水压、间质静水压、胶体渗透压和毛细血管通透性。临床引起肺水肿的一些疾病包括：心衰、二尖瓣反流、心律失常、运动、游泳、潜水等。需要知道的是，左心输出量和右心输出量不匹配也会引起肺水肿。右心收缩能力急剧增加会导致肺毛细血管静水压增加，从而引起肺水肿。

重点推荐：重症临床思维具有其特殊性和专业性，在一定程度上有别于传统的临床医学思维。因此，在遵循传统的医学临床思维方式的同时，重症临床思维的特征和方式值得重新思考和归纳总结。

在麻醉医生的日常工作中，干的最多的一件事，绝对是看监护仪。只要不特别老式的监护仪，氧饱和度的界面区域一般都会有一个『PI』。在忙碌一番后，盯着这个不太熟悉的数字，往往会疑惑：这到底…