休克复苏:血流至上,氧流至优

关于重症概念的重要文献:不论患者是否存在器官功能障碍,只要无明确血流及氧流受累紊乱,均不应纳入重症患者之列。相信在“血流联合氧流”这一目标导向下,未来血流动力学的分型及治疗之路将走向更加精准化!

      人类对重症认知的重要里程碑是从对休克的血流动力学精细化理解开始。经过几十年的发展,血流动力学治疗理念更加完善,监测指标层出不穷且日新月异,使得目标导向的休克复苏策略的临床实施更加可控、更加精准。休克的治疗既有依托于指南的群体化治疗,又有具体到床旁每一位患者的个体化策略,更有深入于血流动力学失衡后再稳态、失调节后重建自调节的器官化治疗策略的层层推进。

休克,是指有效循环内血容量急剧减少,组织灌注不能满足代谢需要。目前,已经明确流量改变是休克形成的本质,并贯穿休克病理生理学改变的始终,即流量携带着氧形成氧输送但未能满足组织氧需求,或者氧未能输送至最需要氧的组织,使得细胞仍处于缺氧状态而血流,特别是血流中的氧流缺乏,始终与休克捆绑在一起。因此,有必要进一步探讨血流及血流中的氧流,以期在器官化血流动力学治疗理念之下开启更精准的血流动力学治疗时代。

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