CRKP的耐药机制
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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）是指肺炎克雷伯菌至少对一种碳青霉烯类抗菌药物耐药。
CRKP的耐药机制
CRKP对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制包括产生碳青霉烯酶，外膜蛋白通道改变和外排泵活性增加。
1、碳青霉烯酶
（1）β-内酰胺酶是细菌产生耐药的主要原因，可分为A、B、C和D四类，临床上最主要的β-内酰胺酶包括超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶和碳青霉烯酶，其中碳青霉烯酶是CRKP的主要耐药机制，其按Ambler类别分为A、B和D三类。
（2）A类碳青霉烯酶具有丝氨酸水解活性，主要包括KPC、IMI等，可水解碳青霉烯和头孢菌素等抗菌药物，KPC-2和KPC-3最多见。A类碳青霉烯酶主要在中国、加拿大和希腊流行。
（3）Ｂ类碳青霉烯酶包括NDM、IMP和VIM等。NDM中最主要的亚型是NDM-1和NDM-5，能水解大多数β-内酰胺抗菌药物（包括碳青霉烯类）。
（4）D类酶又称苯唑西林酶（OXA酶），以OXA-48最常见，在地中海盆地国家尤其是土耳其最普遍。