脓毒症

摘要 背景：脓毒症的医疗负担在中国仍然很高。感染性休克是脓毒症最严重的并发症，其病例数量与住院死亡率之间的关系在国内尚不清楚。 方法：在这项回顾性队列研究中，我们分析了2020年中…

生物标志物代表着可测量的，反应病人临床状况的指标，具有准确性和可重复性。对于脓毒症或疑似脓毒症患者，生物标志物在诊断、预后、早期疾病识别、风险分层、选择适当治疗(theranostics)和丰富实验数据方面提供了实用价值。

引文    自30年前第一次提出脓毒症的共识定义，人们对脓毒症这种复杂综合征的临床特征和预后认识有了更新的认识，形成了一个更简单的脓毒症分类方案。然而，现有脓毒症的定义仍然不精确，…

2020 年初，新冠病毒肆虐，严重者可能进展为脓毒性休克，使脓毒症再一次引起重视！ 脓毒症是一种常见病，每年有约 1900 万例病人发展为脓毒症，有 50% 的人无法恢复至正常状态…

脓毒性休克血流动力学临床表型 综述目的 最近的研究没有显示脓毒症治疗统一策略的显著益处，提示在脓毒性休克中，血液动力学管理必须根据不同的表型进行个别调整。本文将根据此目的讨论血流动…

脓毒症涉及病原体、宿主反应、器官功能障碍、医疗干预和无数其他因素之间的动态相互作用。这共同导致了一种复杂的、动态的和失调的状态，到目前为止仍然无法控制。

血流动力学优化仍然是脓毒症和脓毒性休克复苏的基石。复苏延误或不当，将导致组织低灌注、缺氧、水肿、液体超负荷，最终导致多器官功能衰竭，严重影响预后。根据一项大型国际调查（FENICE 研究），医生经常使用不适当的指标来指导重症监护病房的液体管理。几年来，指导方针一直推荐目标导向和“限制性”液体复苏策略而不是“自由补液”方法。但是这些“固定方案”的治疗忽视了患者的个体需求，并且显示出对特定人群有益的方案可能不适用于个体患者，然而，应用多样化、情境化、个性化管理可能会克服这个问题。本综述的目的是深入了解这种相对较新的方法在脓毒症患者血流动力学管理中的病理生理学原理和临床应用。

脓毒症中的器官功能障碍现在被认为不仅仅是组织氧输送减少的结果，而是涉及对炎症的多种反应，包括内皮和微血管功能障碍、免疫和自主神经失调以及细胞代谢重组。

脓毒症被定义为一种由急性感染引起的危及生命的疾病，其特征为宿主炎症反应失调和多器官功能障碍。目前中国仍缺乏基于大规模人群的住院脓毒症发病率的研究。

      循环衰竭或休克被定义为一种危及生命的全身性血流分布不良，导致氧输送或摄取不足，引起组织功能障碍。脓毒性休克是一种分布性休克，是最常见的循环衰竭类型之一。脓毒性休克血流动…