工作参考

制定机构:
中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会、中华医学会急诊医学分会、中国医师协会急诊医师分会、中国人民解放军急救医学专业委员会.
出处： 临床急诊杂志.2020.21(7):517-529.

最近的研究结果：该领域有五个领先的AI驱动系统：高级警报监测器(AAM)、电子心脏骤停危险分级(eCART)评分、全院通过电子公告栏发出警报、梅奥诊所早期预警评分、罗斯曼指数(RI)。他们采用电子病历(EPR)数据和机器学习来预测不良事件。自然语言处理、时间和动作研究、脓毒症、COVID-19等领域正在发生不成熟但相关的演变。

总结：基于研究的AI驱动的预测临床恶化的系统正在日益发展，但其很少被实施到临床工作流程中。Escobar等人为稳健的模型开发和实施方法提供了当前的金标准。虽然多种技术显示出希望，有意义地影响患者结局的途径仍然具有挑战性。

       脓毒症是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，常导致脓毒性休克甚至多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syn…

重症医学是研究任何损伤或疾病导致机体向死 亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规 律性对重症患者进行治疗的学科［1］。从这个定义中 不难看出重症医学在医学基础和临床中的学术内…

重症监护室的物理空间；照顾重症患者的人员的人员；设备和技术；信息系统和数据；以及研究影响危重病人和家属的研究系统。以急性和危重病人及其家属为绝对焦点 ，这些领域的进步将有望在未来几年改变治疗和结果。几年来，这些领域的进步有望改变治疗和结果。

无创通气（NIV)和高流量吸氧(HFNC）是呼吸衰竭患者在有创通气前的两种呼吸支持的方式。FLORALI研究中，两者的气管插管率没有差别，但HFNC组的90天死亡率低于NIV组。由此，近年来，HFNC的应用越来越多，而若因HFNC使用导致延迟插管，则会增加患者的死亡率。故ROX指数被提出来指导HFNC时何时给予气管插管。

虽然现在普遍认为急性肾损伤（AKI）是新型冠状病毒（COVID-19）的一种常见和重要的并发症，但其报告的发病率和结局存在明显的差异。本叙述性综述对COVID-19中AKI的最新流行病学证据进行了总结。最近的发现大型观察性研究和荟萃分析报告显示，所有住院患者的AKI发生率为28-34%，在重症监护室（ICU）为46-77%。需要在ICU进行肾脏替代治疗（RRT）的更严重AKI的发生率似乎随着时间的推移而下降，在英格兰和威尔士的数据中，RRT的使用率从大流行开始时的26%下降到2022年的14%。重要的是，即使没有明显的AKI，COVID-19住院的幸存者中也有相当一部分人的eGFR下降

一些新型冠状病毒肺炎患者虽然血氧饱和度已经很低，但其本身并无明显的呼吸困难等不适，被称为”沉默性低氧血症”。这部分患者的病情可能会发生突然而快速的恶化，出现急性呼吸窘迫综合征等情况，危及生命。及早识别这一部分患者，并对其进行积极治疗，可能会更好地判断是否对其使用辅助通气治疗，进而降低患者的病死率。

简单的抗真菌药物谱，不是非常全面，后续逐渐收集添加。

喹硫平是致成人中毒药物普遍应用的药物之一，该药物滥用、误服、口服自杀等事件的发生率亦显著增加。国内目前关于急性喹硫平中毒的相关报道较少，且报道多以个案为主；为提高大家对喹硫平急性中毒的认知，本文对急性喹硫平中毒的救治现状及研究进展予以综述。