工作参考
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[重症避错]: 心肺复苏后疼痛剌激反射消失持续24小时,眼球反射消失72小时,可以认为是永久性昏迷
快速简易判断:24小时无瞳孔反射和角膜反射;72小时无运动反应,病人不良预后的可能性极大。
Levy等在早期研究中发现,这三项阳性的病人恢复到自理的生活状态的几率为0。
[编者注:这里需注意排除影响判断的干扰因素,比如镇静镇痛药物、低体温、血流动力不稳定等] -
重症产科: 妊娠高血压病-子痫前期-子痫
每年约有72000名孕妇死于子痫和重度子痫前期, 相当于每天有近200名妇女。先兆子痫-子痫是特殊的、直接导致孕产妇死亡的原因,仅次于出血。在发展中国家妇女死于子痫前期或子痫的风险大约是发达国家的300倍。
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流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识 2016
最后更新: 第一版 2016年
制定机构: 中华医学会呼吸病学分会,中华医学会儿科学分会
出处:中华内科杂志, 2016,55(03): 244-248
适用范围: 对于高危人群如婴幼儿、妊娠女性、老年人(年龄≥65岁)、重症患者等,中华医学会呼吸病学分会及中华医学会儿科学分会组织专家撰写此共识,以规范抗病毒药物在流感治疗与预防中的应用。 -
中心静脉血管通路装置安全管理中国专家共识 2019
最后更新: 第一版 2019年
制定机构: 中心静脉血管通路装置安全管理专家组
出处:中华外科杂志.2020,58(4)261-272.
适用范围: 旨在制定中心静脉血管通路装置安全管理的解决方案,并为临床决策提供依据。 -
成人围术期血糖监测中国专家共识 2021
最后更新: 第一版 2019年
制定机构:
中国研究型医院学会(CRHA,Chinese Research Hospital Association)
护理分会
北京围手术医学研究会
中国研究型医院学会糖尿病学专委会
中华护理学会糖尿病护理专委会
中华护理学会外科护理专委会
出处:中国糖尿病杂志.2021.29(2):81-85.
适用范围:中国患者围手术期血糖管理 -
图解ICU内各种常见导管置管后的正常位置
重症监护室常用设备在胸部x光片上的可接受位置。请用它来检查任何设备是否已被正确放置。
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[重症避错]: 检测到呼末CO2并不能确认气管导管没插进食管内
病例回顾 肥胖女性,肾切除术后4小时,出现进行性呼吸窘迫而需要你为其紧急插管。该病人手术过程平稳,于手术室顺利拔管,最初送入ICU时还以为她只需在ICU住一晚即可。当你到达床旁时,…
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[病例交流] 急性重度草铵膦中毒患者临床特征
草铵膦作为一种新型除草剂,以前在我国应用较少,其相关中毒报道也少见。收集部分典型重症病例供参考。
要点:1 草铵膦中毒务必取得原农药瓶子确认成分,注意与草甘膦的区别
2 低度但神经系统症状明显,可以致死
3 抢救关键在于尽早清除毒物,以及及时针对呼吸循环的支持治疗
4 诊疗得当则抢救成功率较高 -
心脏外科围术期连续性肾脏替代治疗专家共识 2019
最后更新: 第一版 2019年
制定机构: 中国心脏重症连续性肾脏替代治疗专家共识工作组
出处:中华医学杂志.2019.99(5):321-328
适用范围: 中国心脏重症CRRT专家共识工作组基于循证医学证据及临床经验制定心脏外科围手术期CRRT应用专家共识。 -
福氏耐格里阿米巴致原发性阿米巴脑膜脑炎
自从1965年,在澳大利亚发现一种自生生活的阿米巴引起原发性脑膜脑炎之后,世界各国相继报告,到目前确定的病例150~160例,治愈的仅有4例,其它全部死亡。笔者(1979)报告一例,也为死亡病例。现已确认该阿米巴对人和动物有病原性。