急性肾损伤

肾脏是机体供血量最丰富的器官，具有较强的血流自主调节能力，使得动脉压在一定范围内发生变化时肾血流量具有保持相对稳定的能力。多种因素如炎症反应、脓毒症、容量不足、梗阻、缺血-再灌注损伤和手术等均可以导致肾血流自主调节功能受损，此时动脉血压的较小波动就可能引起肾小球滤过率的明显波动，导致急性肾功能损伤。因此，对肾脏灌注水平的监测显得尤为重要。临床上可通过彩色多普勒、肾动脉血流频谱、肾脏增强超声造影等肾脏超声技术、近红外光谱技术、磁共振成像组织氧监测等监测肾脏灌注。由于潜在疾病和基础疾病状态不同，对于确保足够的肾灌注压而言，每个患者的最佳血压值并不一样。临床实践过程中强调越低越好的中心静脉压和肾血流灌注为导向的滴定式和个体化治疗策略来调节机体容量状态和肾脏灌注压水平。

作为一种在缺血性损伤后观察到的组织学模式，急性肾小管坏死（ATN）被认为是任何形式的急性肾损伤（AKI）的最常见原因，尽管这缺乏广泛的组织学证据

介绍 急性肾损伤（AKI）是危重症患者常见的综合征，其定义为血浆肌酐升高和/或尿量减少。因此，它是一个总称，类似于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和脓毒症，当应用于各种患者时缺乏区分…