经验交流

颅脑超声可以通过对血流速度的分析来评价大脑的解剖和病理，以及脑循环。经颅彩色多普勒超声是一种安全、可重复、无创的床边技术，对于许多临床情况下的神经危重病患者，包括创伤性脑损伤、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、脑积水和脑循环停止的诊断等，具有很强的优势。此外，这项技术的临床应用可能扩展到不同的环境，包括普通重症监护室和急诊室。颅脑超声的不断使用反映了人们对非侵入性的大脑和全身评估的兴趣与日俱增。本文目的是总结颅脑超声的基本和高级原理，并概述不同颅脑超声技术在危重病人的监测和治疗中的临床应用。

结核分枝杆菌（Mycobacterium Tuberculosis，MTB），俗称结核杆菌（Tubercle bacillus）
非结核分枝杆菌（Nontuberculosis mycobacteria，NTM）
Xpert MTB/RIF是通过检测MTB基因组中的rpoB基因及其突变情况，实现MTB核酸和利福平耐药检测的半巢式全自动实时荧光定量核酸扩增技术

快速简易判断：24小时无瞳孔反射和角膜反射；72小时无运动反应，病人不良预后的可能性极大。
Levy等在早期研究中发现，这三项阳性的病人恢复到自理的生活状态的几率为0。
[编者注：这里需注意排除影响判断的干扰因素，比如镇静镇痛药物、低体温、血流动力不稳定等]

重症监护室常用设备在胸部x光片上的可接受位置。请用它来检查任何设备是否已被正确放置。

病例回顾 肥胖女性，肾切除术后4小时，出现进行性呼吸窘迫而需要你为其紧急插管。该病人手术过程平稳，于手术室顺利拔管，最初送入ICU时还以为她只需在ICU住一晚即可。当你到达床旁时，…

草铵膦作为一种新型除草剂，以前在我国应用较少，其相关中毒报道也少见。收集部分典型重症病例供参考。
要点：1 草铵膦中毒务必取得原农药瓶子确认成分，注意与草甘膦的区别
2 低度但神经系统症状明显，可以致死
3 抢救关键在于尽早清除毒物，以及及时针对呼吸循环的支持治疗
4 诊疗得当则抢救成功率较高

自从1965年，在澳大利亚发现一种自生生活的阿米巴引起原发性脑膜脑炎之后，世界各国相继报告，到目前确定的病例150~160例，治愈的仅有４例，其它全部死亡。笔者（1979）报告一例,也为死亡病例。现已确认该阿米巴对人和动物有病原性。

军团菌肺炎，应用莫西沙星联合阿奇霉素抗军团菌治疗后，是否需要应用糖皮质激素治疗，其时机、疗程、剂量均缺乏确切研究支持；此病例成功应用激素辅助治疗，可做参考。

中华医学杂志, 2019,99(44) : 3511-3512. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.44.014

军团菌是潜伏在我们身边的“杀手”，易发展为重症，病死率为5%～30%

病毒分类 疱疹病毒分类 病毒性肺炎 病毒性肺炎是因病毒感染所致的肺实质和（或）肺间质部位的急性炎症，常引起机体不同程度缺氧和感染症状，通常有发热、咳嗽、喘息、气促等表现，其病原有呼…