脓毒症

2020 年初，新冠病毒肆虐，严重者可能进展为脓毒性休克，使脓毒症再一次引起重视！ 脓毒症是一种常见病，每年有约 1900 万例病人发展为脓毒症，有 50% 的人无法恢复至正常状态…

脓毒性休克血流动力学临床表型 综述目的 最近的研究没有显示脓毒症治疗统一策略的显著益处，提示在脓毒性休克中，血液动力学管理必须根据不同的表型进行个别调整。本文将根据此目的讨论血流动…

脓毒症涉及病原体、宿主反应、器官功能障碍、医疗干预和无数其他因素之间的动态相互作用。这共同导致了一种复杂的、动态的和失调的状态，到目前为止仍然无法控制。

血流动力学优化仍然是脓毒症和脓毒性休克复苏的基石。复苏延误或不当，将导致组织低灌注、缺氧、水肿、液体超负荷，最终导致多器官功能衰竭，严重影响预后。根据一项大型国际调查（FENICE 研究），医生经常使用不适当的指标来指导重症监护病房的液体管理。几年来，指导方针一直推荐目标导向和“限制性”液体复苏策略而不是“自由补液”方法。但是这些“固定方案”的治疗忽视了患者的个体需求，并且显示出对特定人群有益的方案可能不适用于个体患者，然而，应用多样化、情境化、个性化管理可能会克服这个问题。本综述的目的是深入了解这种相对较新的方法在脓毒症患者血流动力学管理中的病理生理学原理和临床应用。

脓毒症中的器官功能障碍现在被认为不仅仅是组织氧输送减少的结果，而是涉及对炎症的多种反应，包括内皮和微血管功能障碍、免疫和自主神经失调以及细胞代谢重组。

脓毒症被定义为一种由急性感染引起的危及生命的疾病，其特征为宿主炎症反应失调和多器官功能障碍。目前中国仍缺乏基于大规模人群的住院脓毒症发病率的研究。

      循环衰竭或休克被定义为一种危及生命的全身性血流分布不良，导致氧输送或摄取不足，引起组织功能障碍。脓毒性休克是一种分布性休克，是最常见的循环衰竭类型之一。脓毒性休克血流动…

摘要 在过去的几十年里，脓毒症和脓毒性休克的发病率越来越高。脓毒症仍然是重症监护病房(ICU)入院的最常见原因，也是死亡率最高的因素之一，对医疗机构造成巨大负担。脓毒性休克对患者的…

中国脓毒症/脓毒性休克指南2014   [pdfjs-viewer url=”https://www.icu.cn/wp-content/uploads/20…

中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南2018   GRADE系统将推荐强度分为强和弱，决定推荐强度的影响因素。将推荐等级分为强或弱的临床意义比证据质量分级更大。我们评估推荐…