经验交流
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3+11、2+14、14+7概念及三区查询
14+7:14天集中隔离医学观察+7天居家健康观察。 3+11:3天居家健康观察+11天日常健康监测。 2+14:核验2天(48小时)内核酸检测阴性证明+14天日常健康监测。 1+…
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[重症避错]: 精神状态改变时要考虑到电解质紊乱
中毒代谢性脑病导致精神状态改变,是ICU中常见的诊断。评价ICU有精神状态改变的病人时,要高度怀疑电解质紊乱,常见的电解质紊乱包括低钠血症、高钠血症、低血糖、高血糖、高镁血症、 酸中毒、碱中毒等。
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[病例交流] Xpert MTB/RIF 实现结核分枝杆菌的鉴别诊断
结核分枝杆菌(Mycobacterium Tuberculosis,MTB),俗称结核杆菌(Tubercle bacillus)
非结核分枝杆菌(Nontuberculosis mycobacteria,NTM)
Xpert MTB/RIF是通过检测MTB基因组中的rpoB基因及其突变情况,实现MTB核酸和利福平耐药检测的半巢式全自动实时荧光定量核酸扩增技术 -
[重症避错]: 心肺复苏后疼痛剌激反射消失持续24小时,眼球反射消失72小时,可以认为是永久性昏迷
快速简易判断:24小时无瞳孔反射和角膜反射;72小时无运动反应,病人不良预后的可能性极大。
Levy等在早期研究中发现,这三项阳性的病人恢复到自理的生活状态的几率为0。
[编者注:这里需注意排除影响判断的干扰因素,比如镇静镇痛药物、低体温、血流动力不稳定等] -
图解ICU内各种常见导管置管后的正常位置
重症监护室常用设备在胸部x光片上的可接受位置。请用它来检查任何设备是否已被正确放置。
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[重症避错]: 检测到呼末CO2并不能确认气管导管没插进食管内
病例回顾 肥胖女性,肾切除术后4小时,出现进行性呼吸窘迫而需要你为其紧急插管。该病人手术过程平稳,于手术室顺利拔管,最初送入ICU时还以为她只需在ICU住一晚即可。当你到达床旁时,…
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[病例交流] 急性重度草铵膦中毒患者临床特征
草铵膦作为一种新型除草剂,以前在我国应用较少,其相关中毒报道也少见。收集部分典型重症病例供参考。
要点:1 草铵膦中毒务必取得原农药瓶子确认成分,注意与草甘膦的区别
2 低度但神经系统症状明显,可以致死
3 抢救关键在于尽早清除毒物,以及及时针对呼吸循环的支持治疗
4 诊疗得当则抢救成功率较高 -
福氏耐格里阿米巴致原发性阿米巴脑膜脑炎
自从1965年,在澳大利亚发现一种自生生活的阿米巴引起原发性脑膜脑炎之后,世界各国相继报告,到目前确定的病例150~160例,治愈的仅有4例,其它全部死亡。笔者(1979)报告一例,也为死亡病例。现已确认该阿米巴对人和动物有病原性。
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[病例交流] 糖皮质激素治疗吸收延迟重症军团菌肺炎
军团菌肺炎,应用莫西沙星联合阿奇霉素抗军团菌治疗后,是否需要应用糖皮质激素治疗,其时机、疗程、剂量均缺乏确切研究支持;此病例成功应用激素辅助治疗,可做参考。
中华医学杂志, 2019,99(44) : 3511-3512. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.44.014
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军团菌肺炎诊疗综述
军团菌是潜伏在我们身边的“杀手”,易发展为重症,病死率为5%~30%