经验交流

14+7：14天集中隔离医学观察+7天居家健康观察。 3+11：3天居家健康观察+11天日常健康监测。 2+14：核验2天（48小时）内核酸检测阴性证明+14天日常健康监测。 1+…

中毒代谢性脑病导致精神状态改变，是ICU中常见的诊断。评价ICU有精神状态改变的病人时，要高度怀疑电解质紊乱，常见的电解质紊乱包括低钠血症、高钠血症、低血糖、高血糖、高镁血症、 酸中毒、碱中毒等。

结核分枝杆菌（Mycobacterium Tuberculosis，MTB），俗称结核杆菌（Tubercle bacillus）
非结核分枝杆菌（Nontuberculosis mycobacteria，NTM）
Xpert MTB/RIF是通过检测MTB基因组中的rpoB基因及其突变情况，实现MTB核酸和利福平耐药检测的半巢式全自动实时荧光定量核酸扩增技术

快速简易判断：24小时无瞳孔反射和角膜反射；72小时无运动反应，病人不良预后的可能性极大。
Levy等在早期研究中发现，这三项阳性的病人恢复到自理的生活状态的几率为0。
[编者注：这里需注意排除影响判断的干扰因素，比如镇静镇痛药物、低体温、血流动力不稳定等]

重症监护室常用设备在胸部x光片上的可接受位置。请用它来检查任何设备是否已被正确放置。

病例回顾 肥胖女性，肾切除术后4小时，出现进行性呼吸窘迫而需要你为其紧急插管。该病人手术过程平稳，于手术室顺利拔管，最初送入ICU时还以为她只需在ICU住一晚即可。当你到达床旁时，…

草铵膦作为一种新型除草剂，以前在我国应用较少，其相关中毒报道也少见。收集部分典型重症病例供参考。
要点：1 草铵膦中毒务必取得原农药瓶子确认成分，注意与草甘膦的区别
2 低度但神经系统症状明显，可以致死
3 抢救关键在于尽早清除毒物，以及及时针对呼吸循环的支持治疗
4 诊疗得当则抢救成功率较高

自从1965年，在澳大利亚发现一种自生生活的阿米巴引起原发性脑膜脑炎之后，世界各国相继报告，到目前确定的病例150~160例，治愈的仅有４例，其它全部死亡。笔者（1979）报告一例,也为死亡病例。现已确认该阿米巴对人和动物有病原性。

军团菌肺炎，应用莫西沙星联合阿奇霉素抗军团菌治疗后，是否需要应用糖皮质激素治疗，其时机、疗程、剂量均缺乏确切研究支持；此病例成功应用激素辅助治疗，可做参考。

中华医学杂志, 2019,99(44) : 3511-3512. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.44.014

军团菌是潜伏在我们身边的“杀手”，易发展为重症，病死率为5%～30%