血气分析解析三步法和六步法
简单的血气分析用三步法: (一)是哪三步? 1.是否存在酸中毒或碱中毒 2.是呼吸性还是代谢性 3.如果是呼吸性酸/碱中毒,判断是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分 (二)详细解释如何…
3+11、2+14、14+7概念及三区查询
14+7:14天集中隔离医学观察+7天居家健康观察。 3+11:3天居家健康观察+11天日常健康监测。 2+14:核验2天(48小时)内核酸检测阴性证明+14天日常健康监测。 1+…
[临床综述] 阵发性交感神经过度兴奋paroxysmal sympathetic hyperactivity, PSH
少数获得性脑损伤(acquired brain injury)病人会出现交感神经过度兴奋状态,持续数周或数月,表现为周期性发作的心动过速、血压增高、出汗、高热、强迫姿势,常与外界刺激有关。专家们对这一临床综合征的统一命名(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)和诊断标准直到最近才达成共识。PSH主要见于创伤性脑损伤后,常与不良预后相关。
[重症避错]: 精神状态改变时要考虑到电解质紊乱
中毒代谢性脑病导致精神状态改变,是ICU中常见的诊断。评价ICU有精神状态改变的病人时,要高度怀疑电解质紊乱,常见的电解质紊乱包括低钠血症、高钠血症、低血糖、高血糖、高镁血症、 酸中毒、碱中毒等。
MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义–国际专家建议
在2010年美国、瑞典、以色列、希腊、荷兰、瑞士、澳大利亚等国的一些专家共同提出的关于MDR(multidrugresistant)、XDR(extensivelydrugresi…
[重症避错]: 心肺复苏后疼痛剌激反射消失持续24小时,眼球反射消失72小时,可以认为是永久性昏迷
快速简易判断:24小时无瞳孔反射和角膜反射;72小时无运动反应,病人不良预后的可能性极大。
Levy等在早期研究中发现,这三项阳性的病人恢复到自理的生活状态的几率为0。
[编者注:这里需注意排除影响判断的干扰因素,比如镇静镇痛药物、低体温、血流动力不稳定等]重症产科: 妊娠高血压病-子痫前期-子痫
每年约有72000名孕妇死于子痫和重度子痫前期, 相当于每天有近200名妇女。先兆子痫-子痫是特殊的、直接导致孕产妇死亡的原因,仅次于出血。在发展中国家妇女死于子痫前期或子痫的风险大约是发达国家的300倍。
图解ICU内各种常见导管置管后的正常位置
重症监护室常用设备在胸部x光片上的可接受位置。请用它来检查任何设备是否已被正确放置。
[重症避错]: 检测到呼末CO2并不能确认气管导管没插进食管内
病例回顾 肥胖女性,肾切除术后4小时,出现进行性呼吸窘迫而需要你为其紧急插管。该病人手术过程平稳,于手术室顺利拔管,最初送入ICU时还以为她只需在ICU住一晚即可。当你到达床旁时,…
[病例交流] 急性重度草铵膦中毒患者临床特征
草铵膦作为一种新型除草剂,以前在我国应用较少,其相关中毒报道也少见。收集部分典型重症病例供参考。
要点:1 草铵膦中毒务必取得原农药瓶子确认成分,注意与草甘膦的区别
2 低度但神经系统症状明显,可以致死
3 抢救关键在于尽早清除毒物,以及及时针对呼吸循环的支持治疗
4 诊疗得当则抢救成功率较高