经验交流

暴发性支原体肺炎多表现为呼吸困难，病死率高达3.8%，入住ICU的比例随着年龄增加而升高。另外国内阿奇霉素耐药率可高达70%，故早期诊断和治疗非常重要。
1、儿童时期反复发作肺炎支原体感染导致此次过度的免疫反应；
2、机体清除肺炎支原体的能力丧失，长时间的病原体存在导致过度的免疫反应。
3、过度的初始免疫反应激活，如巨噬细胞，可通过Toll样受体2和6，异源活化支气管上皮细胞支原体脂质蛋白。
4、IL-18与严重支原体肺炎患者血清乳酸脱氢酶水平呈正相关，过分的宿主细胞反应与Th1细胞因子和白细胞介素-18可能在暴发性肺炎发病过程中起关键作用。

虽然MPP临床表现并无太多特征，但传统观点认为下列表现仍有重要参考意义，包括：
①青少年好发，症状相对较轻，干咳为主，胸部体征甚少，而X线病变相对较重，且多变化，呈毛玻璃状；
②肺外表现相对较多；
③外周白细胞不高。
拟诊病人还应进一步对可能出现的并发症和感染的严重程度进行评估，也是可以参照社区获得性肺炎诊治指南标准进行病情评价，以便确认接受门诊治疗还是入院治疗（高危病人)。

目前糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗标准为「先盐后糖」：
血糖 > 13.9 mmol/L：胰岛素 + 生理盐水；
血糖 < 13.9 mmol/L：胰岛素 + 5%葡萄糖

血沉 ESR ESR可作为许多感染和非感染疾病诊断的辅助参考指标，发生急性细菌性炎症时，2～3个小时就会出现血沉加快的现象。但是没有特异性，且影响因素较多。《新型冠状病毒感染的肺炎…

主动脉夹层( Aortic Dissection AD) 是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。 DeBakey分型和Stanford分型是不同的分型方法，命名是人名。 De…

CVP显著升高与肝脏灌注压下降有关，可能会造成移植肝脏的局部缺血、肝动脉血栓形成甚至肝实质破裂。

连续肾脏替代疗法(CRRT)提供溶质的逐渐清除、液体平衡控制和血液动力学稳定性。与间歇性肾脏替代疗法(IRRT)相比，CRRT疗法似乎不会增加存活率，但可能会影响肾脏恢复。

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硫酸多黏菌素B、硫酸多黏菌素E、多黏菌素E甲磺酸钠之间有何区别呢？ 不完全简称： 多粘B 多粘E  甲多E

尽管在休克早期进行积极的复苏以达到血流动力学的复苏目标，但仍有部分患者最终发展为器官功能衰竭，其原因可能是组织细胞的缺氧未得到纠正。因此，纠正组织细胞缺氧应是感染性休克的重要治疗目标。感染性休克时，积极的氧代谢监测以明确组织细胞所处缺氧状态以及经过复苏后缺氧的纠正情况，对于指导感染性休克治疗至关重要。