文献摘要

有意义的ARDS亚表型的识别—以及它们对疾病预后和治疗反应造成差异的原因—为未来的试验提供了预后和预测型富集。在医疗机构对可行的表型分析方法的前瞻性评估是将这些发现转化为新的ARDS个体化治疗的关键下一步。最终，ARDS亚表型的识别可能有助于实现ARDS的精准重症监护

脓毒症中的器官功能障碍现在被认为不仅仅是组织氧输送减少的结果，而是涉及对炎症的多种反应，包括内皮和微血管功能障碍、免疫和自主神经失调以及细胞代谢重组。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）被定义为，尽管给予正压通气，但仍然存在低氧血症，伴随着非心源性肺水肿。导致ARDS低氧血症的病理生理机制是多样性的，对治疗的反应各不相同。对这些机制的精确理解可能有助于确定特定的ARDS表型。

对肺保护性通气策略无反应的持续或恶化的低氧血症称为难治性ARDS，其挽救性治疗措施包括：俯卧位通气、体外膜肺氧合（ECMO）、神经肌肉阻滞剂、肺血管扩张剂、肺复张和高PEEP、气道压力释放通气和高频振荡通气，本文将做详细介绍。

从病理生理角度来讲，急性肺水肿机制复杂，牵扯到：毛细血管静水压、间质静水压、胶体渗透压和毛细血管通透性。临床引起肺水肿的一些疾病包括：心衰、二尖瓣反流、心律失常、运动、游泳、潜水等。需要知道的是，左心输出量和右心输出量不匹配也会引起肺水肿。右心收缩能力急剧增加会导致肺毛细血管静水压增加，从而引起肺水肿。

重点推荐：重症临床思维具有其特殊性和专业性，在一定程度上有别于传统的临床医学思维。因此，在遵循传统的医学临床思维方式的同时，重症临床思维的特征和方式值得重新思考和归纳总结。

在麻醉医生的日常工作中，干的最多的一件事，绝对是看监护仪。只要不特别老式的监护仪，氧饱和度的界面区域一般都会有一个『PI』。在忙碌一番后，盯着这个不太熟悉的数字，往往会疑惑：这到底…

“大循环－微循环”偶联(macrocirculation－microcirculation couple，MMC)的概念，强调在休克复苏中需要将大循环和微循环的指标有机结合，正确判断和识别MMC状态有助于判断某一干预措施的效果，也可有助于选择治疗干预的手段，并为休克的治疗指明方向。

1.为何要反向液体复苏？ 液体复苏在ICU中很常见，但过多的液体可能会带来一些损害，诸如：糖萼降解、内皮损伤。液体应当被当作是一种药物，使用过程中需要考虑其适应症、禁忌症、副反应。…

在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，液体管理模式具有挑战性和争议性。最佳的液体管理应提供充足的氧供输送到身体，同时避免肺水肿增加进一步损害气体交换。