休克

为了维持平均动脉压(MAP)≥60 mm Hg，靠去甲肾上腺素顶着，剂量0.6 μg/kg/min。毛细血管再充盈时间还是5秒，乳酸从5.1升到了5.4。血压是够了，休克却没过去。…

文 / 坚韧 凌晨两点，一个腹痛伴低血压的病人被送进来。血压 78/45，心率 128，乳酸 4.8。是感染？是出血？是心衰？年轻医生站在床边不知道先干哪件事。 我说：&#8220…

急性循环衰竭 （acute circulatory failure,ACF ），是指由于失血、细菌感染等多种原因引起的急性循环系统功能障碍，以致氧输送不能保证机体代谢需要，从而引起细胞缺氧的病理生理状况。休克是急性循环衰竭的临床表现，常常导致多器官功能衰竭，并具有较高的病死率。换言之，休克的最佳定义即是急性循环衰竭。

文献纲要          血管升压药和液体复苏是休克治疗的基石。目前的国际休克指南推荐去甲肾上腺素作为一线血管升压药，血管加压素则作为二线推荐。在临床实践中，由于药物的可用性、当…

      休克是细胞氧利用障碍导致循环衰竭的临床表现，是重症患者最常见的临床综合征之一。重症医学科（ICU）中大约有1/3的患者都会出现休克。休克治疗中最关键的早期发现休克、明确…

感染引起的急性循环衰竭，常称为感染性休克，其特征是无法满足新陈代谢的组织低灌注和低氧。这种分配与组织摄取的失衡主要源于内皮细胞的调节异常和/或损伤导致微血管血流调节的改变。内皮功能…

难治性感染性休克 移除标签项目： 难治性感染性休克 难治性感染性休克 难治性脓毒性休克患者尽管进行了及早干预，但死亡率居高不下。本文，基于一个专家转诊中心的内毒素介导脓毒症的经验，…

关于重症概念的重要文献：不论患者是否存在器官功能障碍，只要无明确血流及氧流受累紊乱，均不应纳入重症患者之列。相信在“血流联合氧流”这一目标导向下，未来血流动力学的分型及治疗之路将走向更加精准化！

脓毒性休克是脓毒症最严重的并发症，复苏延误或不当，最终可能导致多器官功能衰竭，严重影响预后。尽管指南为感染性休克患者提供了明确的治疗指导意见，但是这些“固定治疗方案”却忽视了患者的…

“大循环－微循环”偶联(macrocirculation－microcirculation couple，MMC)的概念，强调在休克复苏中需要将大循环和微循环的指标有机结合，正确判断和识别MMC状态有助于判断某一干预措施的效果，也可有助于选择治疗干预的手段，并为休克的治疗指明方向。